黃燕英

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

癌是指在上皮組織起源的惡性腫瘤，人們常說的癌癥習(xí)慣上就是泛指惡性腫瘤。惡性腫瘤的生長速度很快，呈現(xiàn)出浸潤性生長，患者易出現(xiàn)壞死、出血、潰瘍等癥狀，還會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致機(jī)體無力、消瘦、貧血、發(fā)熱、食欲不振、臟器功能嚴(yán)重受損等，是患者的軀體功能發(fā)生改變，其生活質(zhì)量下降明顯，還會(huì)經(jīng)歷一系列心理問題，比如抑郁和焦慮[1]。癌癥放射治療是通過放射線對(duì)腫瘤進(jìn)行局部治療的一種方法，大約有70%癌癥患者需進(jìn)行放射治療[2]。本文以100例癌癥患者為所選研究對(duì)象，均為我院2016年6月至2017年5月接受治療，以此分析和討論癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文研究對(duì)象為100例于2016年6月至2017年5月在我院進(jìn)行放療治療的患者，其中男性患者為53例，女性患者為47例；患者年齡在29～81歲，平均為（56.38±.24）歲；17例為胃癌患者、27例為肺癌患者、18例為乳腺癌患者、38例為肝癌患者。學(xué)歷情況：例患者為大專及以上學(xué)歷、例患者為高中學(xué)歷、例患者為初中學(xué)歷、例患者為小學(xué)學(xué)歷。

1.2 方法：所有患者均實(shí)施人性化護(hù)理：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的思想認(rèn)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一，確保樹立起人文關(guān)懷的理念，牢記以人為本的思想，把人性化服務(wù)變成醫(yī)護(hù)人員自覺行為，把尊重患者、服務(wù)患者、順應(yīng)發(fā)展以及生活需要作為切入點(diǎn)，根據(jù)放療患者特點(diǎn)來開展針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，并不斷的完善服務(wù)措施。治療中，常進(jìn)行換位思考，多從患者角度進(jìn)行問題的思考。強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，在患者的治療中投入真情實(shí)感，把人文關(guān)懷理念認(rèn)真貫穿整個(gè)放療中。創(chuàng)建良好治療氛圍，與患者相互信賴，患者對(duì)癌癥、放療給患者帶來恐懼、焦論等心理，放療前，讓患者正確認(rèn)識(shí)化療的作用，并通過一些有利于舒緩患者心情的方式調(diào)整其心理，如看電視、聽廣播、設(shè)立咨詢平臺(tái)等形式對(duì)癌癥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓患者保持舒適的心理狀態(tài)，同患者及家屬交談，詳細(xì)癌癥放療必要性，并介紹相關(guān)原理、方法，告知放療中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如惡心、乏力、不思飲食等，或者因放療而引起水腫等，或者病情暫時(shí)性加重等，預(yù)防處理的方法。放療醫(yī)護(hù)人員的舉止要端莊大方、文雅，同患者交談時(shí)要面帶微笑，且態(tài)度和藹，認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍的進(jìn)行工作，博得患者尊重、信任。也可讓康復(fù)放療患者現(xiàn)身說法，來解除患者的思想顧慮，并對(duì)戰(zhàn)勝疾病產(chǎn)生信心，確保放療順利進(jìn)行。安排放療時(shí)間要合理，提供周到熱情的服務(wù)，因?yàn)槊刻爝M(jìn)行放療的患者較多，而機(jī)器也可能會(huì)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致患者需長時(shí)間等候，增大了患者的精神壓力。所以，放療醫(yī)護(hù)人員要合理安排患者治療時(shí)間。比如在患者的第一次放療時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況來確定合理照射時(shí)間，在以后放療中照射時(shí)間相對(duì)固定。還要盡量把相同形狀的照射野、相同病種患者安排一起治療，盡量縮短等候時(shí)間。當(dāng)碰到急診和重病患者時(shí)，要盡量照顧其隨到隨照，減輕患者痛苦。放療中，醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)處處要為患者著想，給予熱情服務(wù)。比如，在冬天進(jìn)行擺位時(shí)，要主動(dòng)那患者的被子蓋好，對(duì)與病情比較嚴(yán)重、行動(dòng)比較困難的患者，在上、下床時(shí)主動(dòng)進(jìn)行攙扶，確?；颊吒杏X到溫暖，并增加信賴感。指導(dǎo)患者自我護(hù)理，頭頸部癌癥患者自我護(hù)理主要包括鼻咽出血、口腔、鼻咽部黏膜等，以及指導(dǎo)患者照射野皮膚自我護(hù)理的方法。放療期間要注意生活上的護(hù)理，調(diào)節(jié)自己的膳食結(jié)構(gòu)，合理飲食，定期進(jìn)行合適的功能鍛煉等。放療患者如果能掌握上述自我護(hù)理方法，可提高療效，保證順利放療的進(jìn)行，同時(shí)也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。放療過程中，儀器產(chǎn)生的射線具有很強(qiáng)的能量，射線直接照射至患者的病變部位，從而對(duì)癌細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用，達(dá)到治療目的，但照射過程中射線經(jīng)過的一些健康組織同時(shí)也會(huì)對(duì)健康組織細(xì)胞有所損傷，因此操作過程要規(guī)范，且要求醫(yī)護(hù)人員放療中對(duì)患者高度負(fù)責(zé)。在治療前認(rèn)真核對(duì)放療條件，確保操縱治療機(jī)數(shù)據(jù)、治療附件應(yīng)用準(zhǔn)確無誤。杜絕擺位誤差，操作穩(wěn)定、準(zhǔn)確、迅速以及熟練。照射中，觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，也要監(jiān)視患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停機(jī)并采取相應(yīng)的處理措施，保證患者的安全。放療可抑制患者骨髓抑制，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞以及血小板水平降低，所以要每周進(jìn)行一次血象檢查，白細(xì)胞少于2×109/L，應(yīng)暫停放療，通過藥物進(jìn)行治療或者休息，可服用阿膠、參茂片、養(yǎng)血飲口服液等，白細(xì)胞少于1×109/L要隔離保護(hù)，室內(nèi)空氣保持新鮮，每天通風(fēng)3次，每次30 min，濕度50%～60%，而溫度在18～20 ℃，必要時(shí)實(shí)施隔離消毒，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程執(zhí)行，避免去公共場所、其他病房進(jìn)行走動(dòng)，減少探視次數(shù)，防止交叉感染。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者護(hù)理前后的焦慮與抑郁狀況采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，患者負(fù)性情緒越低[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的數(shù)據(jù)對(duì)比采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

患者在護(hù)理后，與護(hù)理前相比，焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均降低，差異對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分（±s，分）

表1 評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評(píng)分（±s，分）

時(shí)間 例數(shù) 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分護(hù)理前 50 45.11±7.02 46.25±7.14護(hù)理后 50 34.96±5.53 35.38±5.71 t-8.031 8.407 P-0.000 0.000

3 討 論

在臨床上，癌癥是一種嚴(yán)重危害人類健康疾病，癌癥會(huì)給造成巨大精神壓力，致使患者出現(xiàn)負(fù)性情緒[4]。而放療患者中大都為中、晚期的癌癥，放療不良反應(yīng)和疼痛會(huì)給患者帶來較大痛苦，影響患者的正常生活，也破壞了機(jī)體的正常功能和患者的形象，對(duì)患者家庭、社會(huì)也造成一定的影響。人性化的護(hù)理模式是一種從生理、精神、心理及社會(huì)等各個(gè)方面滿足患者需求的具有整體性、創(chuàng)造性及個(gè)性化的護(hù)理方法，能夠提高患者的舒適感受，降低患者的不適程度。同其他護(hù)理模式相比，人性化護(hù)理注重對(duì)患者進(jìn)行人性化的照顧和關(guān)懷[5]。護(hù)理實(shí)踐中，在對(duì)患者的生命與健康、患者權(quán)利和需要、患者人格和尊嚴(yán)等關(guān)心和關(guān)注上體現(xiàn)人文精神集中，體現(xiàn)出整體護(hù)理環(huán)境需要的人性氛圍，也顯現(xiàn)出護(hù)士個(gè)體素養(yǎng)以及品格。癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理，高度關(guān)注、珍視患者的生理、心理等需求[6]。實(shí)施人性化護(hù)理，使放療醫(yī)護(hù)人員的工作不再是重復(fù)的擺位和操作機(jī)器等，人性化護(hù)理引導(dǎo)放療醫(yī)護(hù)人員要以人為本，對(duì)患者的生命健康給予關(guān)愛。以我可以為患者做些什么的思想內(nèi)涵來深入醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心中去，并徹底融入到醫(yī)護(hù)人員實(shí)際放療工作中[7]。在日后癌癥的放射治療中，在要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療技能和醫(yī)療設(shè)備使用方法做到熟練掌握的同時(shí)也要對(duì)患者精神、文化、情感等需求進(jìn)行綜合考慮，從而確保獲得良好放療效果，改善患者負(fù)性情緒、提高生存質(zhì)量，使癌癥放療事業(yè)良性發(fā)展[8]。為了探討和分析人性化護(hù)理干預(yù)措施在癌癥放療患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示：患者護(hù)理后的抑郁評(píng)分少于護(hù)理前，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咦o(hù)理后的焦慮評(píng)分少于護(hù)理前，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在癌癥放療患者中，人性化護(hù)理可明顯緩解患者的負(fù)性情緒，應(yīng)推廣使用。

[1]金瑩.淺談人性化護(hù)理在癌癥放療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(12):476-477.

[2]楊燕.人性化護(hù)理在癌癥放療患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(14):275-276.

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