孫有梅

（沈陽市第五人民醫(yī)院心內二科，遼寧 沈陽 110023）

據2015年全國居民營養(yǎng)與健康狀況調查資料顯示，我國成人高血壓患病率為19.8%，而老年人的患病率則高達42%。高血壓已成為老年人死亡、致殘最嚴重的疾病之一[1]。因此，老年高血壓的治療策略顯得尤為重要，在藥物治療的同時進行社區(qū)干預是控制老年高血壓患者血壓、 提高患者生活質量的有效措施[2]。本研究通過對184例老年高血壓病患者進行積極的社區(qū)護理十預， 取得了良好的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究以2015年9月至2016年5月我社區(qū)中心確診的184例高血壓老年患者為研究對象。入選標準：符合世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準，在調查地社區(qū)居住1年以上，意識清楚，自行活動，能與研究人員正常溝通。其中男94例，女90例；年齡在60～75歲，平均年齡（61.7±7.5）歲。將患者按隨機數(shù)字表法分為兩組，護理觀察組及對照組各92例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上，再由經過專門培訓具有家訪經驗的護士給予社區(qū)護理干預，2人一組每個月進行一次護理干預，每次干預時間30～50 min，共計6次護理干預。具體內容如下所述：

1.2.1 健康教育：依據參考《高血壓自我管理指導手冊》等資料，向患者寄發(fā)高血壓健康教育資料、開展高血壓社區(qū)專題講座、組織看錄像等，使其認識到高血壓治療的重要性和終身治療的必要性。

1.2.2 用藥指導：指導患者遵醫(yī)囑用藥，告知患者常用藥物的療效及其不良反應，尤其是降壓藥、擴血管藥、抗心律失常等藥的注意事項。

1.2.3 運動、飲食指導：鼓勵患者多食健康食物，飲食當以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，另外保證維生素D和鈣的攝入等，必要時可適當補充鈣劑，此外忌暴飲暴食，戒煙限酒、適量飲茶；向患者介紹適合的運動項目及其正確的運動方法，并為其制定合理的運動方案，指導者控制體質量（BMI≤25）；指導患者訓練平衡力，如金雞獨立、倒步走、沿直線行走、側身走、坐立練習等。

1.2.4 心理輔導：對患者進行安慰、解釋、保證等適當心理護理，盡可能消除患者的不良情緒及心理性的致病因素，使患者積極參與治療，以期提高臨床療效。

1.3 檢測指標：本研究以高血壓控制率、疾病認知、自我管理3個人因素作為相關指標，對社區(qū)老年高血壓患者應用綜合護理干預的臨床效果進行了統(tǒng)計學分析與評價。

2 結 果

2.1 血壓控制率：血壓控制率是指第6個月時測得的血壓值在140/90 mm Hg以下的比率。護理干預開始之前，首先進行基線測評，收集患者血壓資料，經對護理干預結束后，再次收集其相關資料。結果表明，在干預前，對照組與觀察組血壓控制率無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；干預后，觀察組的血壓控制率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后老年高血壓患者血壓控制率比較[n（%）]

2.2 疾病認知：采用問卷的方式調查患者對高血壓及其相關知識的了解程度。問卷內容包括病因知曉、癥狀知曉、高危因素、心理健康和用藥管理4個維度，滿分為100分，得分越高，表示對疾病的認知情況越好。見表2。

表2 干預前后老年高血壓患者疾病認知情況比較（±s）

表2 干預前后老年高血壓患者疾病認知情況比較（±s）

組別 干預前 干預后 P對照組 30.2±10.6 39.7±2.2 ＞0.05觀察組 31.4±11.3 84.1±7.3 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 自我管理：見表3所示，護理干預前觀察組飲食控制、堅持運動、定期體檢方面自我管理能力與對照組比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4所示，護理干預后再觀察組飲食控制、堅持運動、定期體檢方面自我管理能力與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 干預前兩組患者自我管理情況比較

表4 干預后兩組患者自我管理情況比較

3 討 論

高血壓是老年人最常見的慢性病，常伴有多種并發(fā)癥，也是心腦血管病最主要的危險因素[3]。由于我國人口老齡化的加速，老年性高血壓等慢性病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢[4]。因此，老年慢性病患者提供方便及時、有效持續(xù)的護理服務也迫在眉睫[5]。以社區(qū)為單位，對高血壓患者的飲食習慣與生活習慣進行綜合護理干預，對于提高老年糖尿病患者生活質量，轉變現(xiàn)有醫(yī)學模式具有十分重要的意義。

許多隨機研究證明：身體鍛煉、醫(yī)療干預、受訓的志愿者服務是提高老年糖尿病患者生活質量的綜合干預[6]。本文通過對老年高血壓患者進行社區(qū)綜合護理干預，為患者建立健康檔案，給以定期健康教育和心理護理，以及飲食和運動的自我管理的指導。通過觀察血壓控制率、疾病認知和自我管理這三個指標，結果顯示，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異。社區(qū)綜合護理干預，實現(xiàn)了對老年患者血壓的有效控制，有效地預防和減少高血壓及其并發(fā)的發(fā)生，極大的改善老年糖尿病患者的生活質量。

[1]胥之梓,范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析[J].河南中醫(yī),2014,34(B11):288.

[2]蔡玉萍.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(23):343-344.

[3]李文,丁香玉.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者生活質量的影響分析[J].醫(yī)學信息,2015,28(26):141-142.

[4]董麗.護理干預對老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,28(18):172-173.

[5]安全宇,凌騰愿,劉玉紅.健康教育對中老年高血壓患者血壓波動及依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(9):174-176.

[6]王艷華.老年高血壓社區(qū)護理干預效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):241.