任愛(ài)芬

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

甲狀腺功能亢進(jìn)患者常出現(xiàn)睡眠障礙，而睡眠障礙不僅會(huì)加重的病情發(fā)展，同時(shí)還會(huì)引發(fā)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，這都給相關(guān)科室的護(hù)理工作增加了難度[1]。由于甲狀腺功能亢進(jìn)患者在住院治療期間，不同階段出現(xiàn)的睡眠障礙程度也不完全相同[2]，而目前為止，國(guó)內(nèi)對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的睡眠障礙報(bào)道較少。我科對(duì)近期100例甲狀腺功能亢進(jìn)患者的主觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)，其中50例為未經(jīng)藥物干預(yù)的患者，而另外50例則是給予藥物治療同時(shí)進(jìn)入維持量階段，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2017年1月我科收治的甲狀腺亢進(jìn)患者100例為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的睡眠障礙，其中50例患者給予藥物干預(yù)治療（藥物組），余下50例患者不作任何處理（空白組）。藥物組男23例，女27例；年齡21～56歲，平均（36.8±10.3）歲；病程4～22年，平均（7.8±2.6）年?？瞻捉M男20例，女30例；年齡20～52歲，平均（36.5±10.7）歲；病程2～21年，平均（7.4±2.9）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：采用問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者睡眠障礙的因素進(jìn)行評(píng)估，包括：疾病因素、心理因素、環(huán)境因素、用藥因素以及個(gè)人因素。

1.3 觀察指標(biāo)：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷（PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含七項(xiàng)指標(biāo)，分別為：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠障礙原因：空白組患者因疾病因素、心理因素、環(huán)境因素引發(fā)的睡眠障礙顯著高于藥物組（P＜0.05），而兩組在用藥因素和個(gè)人因素引發(fā)的睡眠障礙上，則無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較：空白組患者在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能評(píng)分上均顯著高于空白組（P＜0.01），說(shuō)明空白組患者的睡眠質(zhì)量顯著不及藥物組患者，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓控制情況比較[n（%）]

表2 兩組患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者PSQI問(wèn)卷評(píng)分比較（±s，分）

分組 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能空白組 50 2.3±0.5 1.9±0.5 1.9±0.5 1.7±0.3 2.1±0.5 1.9±0.4 1.7±0.5藥物組 50 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.2 1.5±0.4 1.3±0.4 1.2±0.3 t值 - 12.12 11.39 11.39 10.87 9.24 11.23 10.58 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

大部分學(xué)者認(rèn)為，甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)睡眠障礙與其外周血的甲狀腺素水平有密不可分的聯(lián)系[4]。人體促甲狀腺激素能調(diào)節(jié)晝夜睡眠和覺(jué)醒的功能，而甲狀腺功能亢進(jìn)患者的人體促甲狀腺激素分泌明顯下降，所以晝夜節(jié)律相對(duì)不顯著；與此同時(shí)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的神經(jīng)興奮和下丘腦-垂體-腎上腺軸激素的分泌障礙還有聯(lián)系。體促甲狀腺激素分泌減少后，會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素濃度的升高變緩，造成中樞神經(jīng)過(guò)度興奮以及機(jī)體亢奮，從而引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌異常，加重了患者的睡眠障礙[5]。本次研究指出，未經(jīng)藥物干預(yù)的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的PSQI評(píng)分顯著高于持續(xù)用藥治療的患者，這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究結(jié)論一致[6]。這說(shuō)明，甲狀腺功能亢進(jìn)患者住院期間未經(jīng)治療時(shí)，其主觀睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，若有特殊的護(hù)理需要，應(yīng)當(dāng)將其予以重點(diǎn)考慮，同時(shí)對(duì)患者睡眠障礙的因素進(jìn)行了解，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，保障患者在住院期間有足夠的睡眠以及良好的睡眠質(zhì)量，不僅能有利于患者癥狀的改善，同時(shí)能降低其他并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于臨床具有重要意義。

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[2]白淑俠,杜吉俠,李麗,等.循證護(hù)理對(duì)甲亢患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(12):118-120.

[3]呂文萍.腫瘤患者放療后睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(14):1341-1343.

[4]周燕,黃潔微.Roy適應(yīng)模式在糖尿病足患者睡眠障礙護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(4):328-331.

[5]朱彩力.腦血管病患者介入術(shù)后睡眠障礙原因調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(22):174-175.

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