劉蘭蘭

（盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

高血壓腦出血是臨床上發(fā)病率比較高的一種疾病，而且發(fā)病急，病情發(fā)展快，臨床病死率和致殘率都非常高。為了盡量提高患者在術后的生活質量，最大限度的恢復他們的神經(jīng)功能和行動能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在手術期間，實施有效的護理干預措施是非常有必要的。為了明確圍手術期護理干預措施和效果，筆者進行了此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月4日至2017年7月4日于本院實施開顱血腫清除術的60例高血壓腦出血患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組30例，一組實施常規(guī)護理方式，為觀察組，另一組實施圍手術期護理干預措施，為護理組。觀察組中有男性患者14例，女性患者16例，患者最大年齡78歲，最小年齡38歲，平均年齡（45.3±2.4）歲；護理組中有男性患者20例，女性患者10例，患者最大年齡80歲，最小年齡35歲，平均年齡（46.5±3.2）歲。排除存在嚴重精神障礙以及臟器存在器質性病變的患者[1]。兩組患者一般資料差異（P＞0.05）不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者入院后采取一系列的常規(guī)護理措施，主要內容包括積極接待患者，盡快促使患者接受診斷和治療，告知患者及其家屬診斷結果和手術治療方案；手術過程中，幫助醫(yī)師開展治療治療工作；手術期內嚴密觀察患者生命體征；術后指導患者用藥。護理組采取圍手術期護理干預措施，具體內容包括：

1.2.1 術前護理：①心理護理：在大多數(shù)人看來，腦出血是一種非常嚴重的疾病，因此，很多患者及其家屬都存在放棄治療的心理，或是治療信心非常低。針對這種情況，在患者入院之后，護理人員應積極開展心理護理，告知患者高血壓腦出血的相關知識，建立患者對該疾病的正確認識，同時向患者介紹成功的手術案例，讓患者充滿信心，積極配合治療[2]。②術前準備：對患者實施必要的術前檢查，幫助醫(yī)護人員準確全面的了解患者的身體情況，同時詢問患者及其家屬患者的手術史和病史，了解患者是否為過敏性體制以及是否存在過敏藥物。術前整理患者頭發(fā)，便于實施手術，同時準備好一切手術所需的藥品設備。

1.2.2 術中護理：在手術過程中，要緊密觀察患者的生命體征，避免突發(fā)情況發(fā)生，幫助患者調整至適合的體位，以便醫(yī)師進行手術；同時積極配合醫(yī)師開展手術治療。

1.2.3 術后護理：①引流管護理：告知并輔助患者采取正確的體位，將患者頭部抬高15°～30°，盡可能讓患者保持舒適，注意清理床頭的雜物，避免對引流管造成擠壓、彎折或是拉扯摩擦。其次，需要對引流液的顏色、形態(tài)、流量等進行觀察和記錄，注意避免術后再次出血的發(fā)生，一旦觀察到引流液顏色鮮艷，需要立即通知主治醫(yī)師進行處理。在患者未回復意識之前，需要加強對引流管的護理，避免患者牽扯、挪動引流管。②基礎護理：對患者口腔和皮膚進行清潔和消毒處理，定期更換清洗患者所用的床單被褥，將病房的溫度、濕度和光亮度控制在適宜的范圍當中；此外，應幫助患者翻身，并對長期壓迫位置進行按摩和清潔，避免發(fā)生褥瘡，保持患者身體血液循環(huán)通暢。③腦部病情觀察：在手術完成后的1～2 d內注意觀察腦部再次出血情況，在術后的3～8 d內則著重關注腦部水腫以及顱內高壓情況的出現(xiàn)，嚴密觀察患者的心電圖監(jiān)測情況，時常與患者進行了解，查看患者瞳孔的變化，防止患者長期昏迷，監(jiān)測患者的血氧飽和度[3]。

1.3 評價指標：參照文獻[3]中的標準，評價兩組患者術后神經(jīng)功能、運動功能評分，并分析兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2進行檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計意義。

2 結 果

見表1。

從表1可知：護理組患者神經(jīng)功能評分、運動功能評分均高于觀察組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于觀察組的20%（P＞0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

注：神經(jīng)功能評分與運動功能評分組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

組別 神經(jīng)功能評分 運動功能評分 并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]觀察組(n=30) 12.4±3.2 46.7±11.2 6(20)護理組(n=30) 18.1±4.3 87.8±9.7 2(6.67)t/χ2 5.8246 15.1934 2.3077

3 討 論

實施圍手術期的護理方式，在患者逐步恢復意識之后，告知患者手術情況，讓患者清楚自身的病情，消除患者擔憂；護理期間，加強醫(yī)患溝通，了解患者的心理狀態(tài)，并耐心幫助患者調節(jié)體位，保持舒適，能夠給予患者更好的治療體驗，從心理和身體護理兩個方面入手，加快患者恢復[4]。

從本次研究結果得知：圍手術期護理干預措施可以給實施開顱血腫清除術的高血壓腦出血患者帶來更好的護理體驗，加快患者神經(jīng)功能和運動功能的恢復，并降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]孔霞.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(24):28.

[2]姜鑫.圍手術期護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術中的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20):177-178.

[3]趙陽.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術圍手術期護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(19):43-44.

[4]高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術的圍手術期護理干預分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(29):132-133.