楊 洋

（鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院兒科，遼寧 調(diào)兵山 112700）

支原體肺炎主要是因為肺炎支原體導(dǎo)致的一種常見呼吸道感染，在青少年與兒童中發(fā)病率較高。主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛以及頭痛等，還可能合并多系統(tǒng)與臟器受損，對患兒的健康造成直接的影響[1-2]。倘若沒有及時診斷與治療，就會出現(xiàn)一定的后遺癥，如肺不張、肺間質(zhì)纖維化以及支氣管擴張等?，F(xiàn)階段，支原體肺炎的病因還不明確，相關(guān)研究表明可能和體液免疫和細(xì)胞免疫具有相關(guān)性，以抗感染與對陣治療為核心，但臨床數(shù)據(jù)表明采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對支原體肺炎的治療效果有限。因此，臨床上需要對小兒支原體肺炎的治療方法進一步探究[3-4]。本研究探究了小兒支原體肺炎采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的122例支原體肺炎患兒，均來自于本院2014年11月至2016年11月這一期間，并采用抽簽的方式將全部患兒分為2組，對照組61例患兒中，有男32例，女29例，最小年齡1歲，最大年齡11歲，平均年齡（5.1±2.4）歲；最短病程3 d，最長病程8 d，平均病程（4.4±1.0）d。觀察組61例患兒中，有男30例，女31例，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.5±2.8）歲；最短病程2 d，最長病程6 d，平均病程（4.8±1.4）d。兩組患兒平均病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒都接受對癥治療與支持治療，包括吸氧、解熱以及止咳等?；诖耍瑢φ战M患兒采用阿奇霉素（生產(chǎn)單位：輔仁藥業(yè)集團有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20068127，2011-08-30）治療，每天10 mg/kg與5%葡萄糖注射液100 mL進行靜脈滴注，持續(xù)2周。觀察組患兒在對照組的前提下，應(yīng)用痰熱清注射液（生產(chǎn)單位：上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030054，2010-09-27）治療，每天0.5 mg/kg與5%葡萄糖注射液100 mL混合進行靜脈滴注，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患兒的發(fā)熱、咳痰、肺部啰音、咳嗽癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況密切觀察與統(tǒng)計，不良反應(yīng)包括腹瀉、膽汁淤積性肝炎、腹痛以及惡心嘔吐等。

1.4 療效判定：痊愈表示治療后臨床癥狀與體征徹底消失，輔助檢查顯示恢復(fù)正常水平；顯效表示癥狀顯著改善，輔助檢查顯示基本恢復(fù)正常水平；有效表示癥狀有一定改善；無效表示癥狀與輔助檢查都沒有改善，甚至有加重的現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計處理，咳嗽消失時間等計量資料利用（±s）表示，予以t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，予以χ2檢驗，P＜0.05，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒治療后的臨床效果：觀察組患兒治療后痊愈、顯效、有效分別為17、26、16例，總有效率96.72%；對照組患兒治療后痊愈、顯效、有效分別為6、18、27例，總有效率83.61%，對照組患兒總有效率比觀察組低（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間：由表1所示：觀察組患兒的發(fā)熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀消失時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間（±s，d）

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀與體征消失時間（±s，d）

分組 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 咳痰 肺部啰音觀察組 61 3.5±1.0 4.4±2.2 5.3±1.5 4.1±1.7對照組 61 5.7±1.4 7.7±2.6 8.4±1.1 6.2±2.3 t-9.9872 7.5675 13.0163 5.7346 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況：對照組患兒治療后出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例膽汁淤積性肝炎，不良反應(yīng)發(fā)生率3.28%；觀察組患兒治療后出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率1.64%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比（P＞0.05）。

3 討 論

最近幾年，小兒支原體肺炎的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢，若沒有及時診斷與治療，就會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對患兒的生命安全與健康造成不利影響。所以，探究一種有效的治療方法非常必要[5]。多數(shù)研究顯示：阿奇霉素對支原體肺炎具有較高的抗菌活性，其不良反應(yīng)較小，耐藥性不容易產(chǎn)生，在支原體肺炎的治療中被廣泛應(yīng)用。單獨采用此藥時，患兒的臨床癥狀改善時間較長，存在一定的不良反應(yīng)[6]。痰熱清是一種二類新藥，其抗病毒與光譜抗菌作用較強。藥物成分有金銀花、黃芪、連翹以及山羊角等，黃芪具有清熱解毒與燥濕瀉火的作用；山羊角具有平肝熄風(fēng)與清熱解毒的效果；金銀花具有舒經(jīng)邪熱與清熱毒的作用；連翹具有清解焦熱的作用[7-8]。藥物合用，具有清熱化痰與解毒理氣的作用。藥理實驗顯示：痰熱清可抑制細(xì)菌內(nèi)毒素引發(fā)的發(fā)熱，降低白細(xì)胞水平，抑制探視細(xì)胞功能，使內(nèi)毒素對患兒機體的損傷明顯減輕，解毒化痰，稀釋痰液，有助于痰液排出體外，使肺部通氣功能明顯改善，使咳喘癥狀明顯緩解，控制感染，使治療時間明顯縮短[9-10]。

本研究結(jié)果表明：與單獨采用阿奇霉素相比，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清對小兒支原體肺炎的治療效果更高，可使患兒的發(fā)熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀消失時間明顯縮短，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，小兒支原體肺炎采用痰熱清聯(lián)合阿奇霉素的治療效果高于單獨采用阿奇霉素，可縮短發(fā)熱、咳痰、肺部啰音以及咳嗽癥狀的消失時間，安全性較高。

[1]鄧素芹.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎C反應(yīng)蛋白與心肌酶含量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2226-2228.

[2]李艷玲.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(10):2534-2536.

[3]鄭煥珍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(8):111-112.

[4]盧光慧.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效評價[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,16(5):92-93.

[5]楊靜,周招美,毛麗娟.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].健康之路,2014,28(4):145-146.

[6]李萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):28.

[7]梁萍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(22):27-28.

[8]韓傳映.分析阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(27):209-210.

[9]盛愛棉.痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(12):117-118.

[10]郭俊珍.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7):810-811.