王 巖

（葫蘆島市第六高級中學衛(wèi)生所，遼寧 葫蘆島 125001）

功能性消化不良為常見胃腸道疾病，其在女性中發(fā)病率高于男性，發(fā)病率可達到20%以上，且可反復發(fā)作。臨床治療功能性消化不良的藥物較多，主要有促胃動力藥物和抗抑郁藥物等[1]，本研究根據(jù)隨機數(shù)字表方法進行74例2015年5月至2017年3月收取的功能性消化不良患者分組，探討了莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機數(shù)字表方法進行74例2015年5月至2017年3月收取的功能性消化不良患者分組。所有患者均符合功能性消化不良診斷標準，具有清晰神志和正常表達能力，對本研究藥物無禁忌。

對照組男12例，女25例。年齡20～60歲，平均（36.65±2.77）歲。聯(lián)合治療組男10例，女27例。年齡20～60歲，平均（36.29±2.97）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：對照組采用單一莫沙必利（國藥準字H19990317，魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)）進行治療，每次5 mg，每天3次，在飯前口服治療。聯(lián)合治療組采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療。其中，莫沙必利用法同對照組。黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國藥準字H20080175）每次服用10.5 mg，每天2次。兩組用藥4周對比效果。

1.3 觀察指標：就兩組患者腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間和功能性消化不良治療總有效率、食欲減退、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較，并比較治療前后胃動力學指標。治愈：臨床癥狀完全消失，胃動力恢復正常；有效：臨床癥狀改善，胃動力改善；無效：未達到治愈和有效的標準?？傆行?治愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間比較：聯(lián)合治療組患者腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者功能性消化不良治療總有效率比較：聯(lián)合治療組功能性消化不良治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間比較

表2 兩組患者功能性消化不良治療總有效率比較

2.3 兩組患者食欲減退、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率比較：聯(lián)合治療組食欲減退、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者食欲減退、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.4 干預前后胃動力學指標：干預前胃動力學指標相似，P＞0.05。干預后聯(lián)合治療組胃動力學指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 干預前后胃動力學指標比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 LEP(μg/L) CRH(μg/mL) MTL(μg/mL)聯(lián)合治療組 37 干預前 11.37±0.25 14.24±0.56 76.73±8.65干預后 17.78±0.32#* 6.46±0.51#* 172.34±20.61#*對照組 37 干預前 11.25±0.21 14.91±0.71 76.13±8.66干預后 14.29±0.69# 11.53±0.25# 103.14±10.62#

3 討 論

功能性消化不良病因尚未完全清晰，和胃酸分泌、胃腸運動功能障礙、心理社會因素、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)[3]。目前治療功能性消化不良多采用胃黏膜保護藥物、抑酸劑、根除幽門螺桿菌等藥物進行治療。研究顯示，功能性消化不良患者不良情緒可導致胃排空加重，并引發(fā)胃腸道癥狀[4-5]。

莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4受體激動劑，可促使患者釋放乙酰膽堿，刺激胃腸道，發(fā)揮改善胃動力作用，改善患者胃腸道癥狀，且對胃酸分泌不產(chǎn)生影響；而黛力新屬于三環(huán)類抗焦慮抑郁藥物，其組成包括美利曲辛和氟哌噻噸，其中，美利曲辛可對突觸前膜去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取進行抑制，而氟哌噻噸可對突觸前膜多巴胺受體進行作用，合成和釋放多巴胺，促進突觸間隙多巴胺水平升高，發(fā)揮抗焦慮和抗抑郁作用[6-7]。

本研究中，對照組采用單一莫沙必利進行治療，聯(lián)合治療組采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組功能性消化不良治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。聯(lián)合治療組食欲減退、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組無顯著差異，P＞0.05。聯(lián)合治療組患者腹脹消失時間、上腹不適消失時間、噯氣消失時間均明顯短于對照組，P＜0.05。干預前兩組胃動力學指標相近，P＞0.05；干預后聯(lián)合組胃動力學指標優(yōu)于對照組，P＜0.05。綜上所述，莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短療程，改善胃動力學，無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]曹火留,陳遠能,張濤,等.黛力新聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效的系統(tǒng)評價[J].西部醫(yī)學,2013,25(11):1672-1677.

[2]吳靜.莫沙必利結(jié)合黛力新治療功能性消化不良的研究[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(2):60-61.

[3]蓋紅蕾.莫沙必利聯(lián)合黛力新在功能性消化不良治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2016,29(25):210-211.

[4]諸社鋒.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(18):75-76

[5]譚嘉圣.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):36.

[6]陳艷黎,路志術(shù),鄭艷玲,等.功能性消化不良行枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療的臨床療效[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):626-628.

[7]張梅.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,34(1):118-119.