洪琳琳 王 勃

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

女性常見的良性腫瘤—子宮肌瘤是人體生殖器官中較為多發(fā)的腫瘤之一，其發(fā)病原因主要由患者的子宮平滑肌細(xì)胞增生造成，該病癥也被稱為子宮纖維瘤[1]。子宮肌瘤多采取手術(shù)或藥物方式進(jìn)行治療，但手術(shù)治療容易給女性患者帶來較大的創(chuàng)傷，甚至容易給女性患者留下后遺癥，導(dǎo)致其日后生活質(zhì)量下降，因此，越來越多的女性患者選用保守藥物治療方式進(jìn)行治療。當(dāng)下，我院采取米非司酮藥物對(duì)37例子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，其療效較為明顯，現(xiàn)將其作總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院37例子宮肌瘤患者（2015年8月至2016年8月入院）的一般資料進(jìn)行回顧分析。在37例子宮肌瘤患者中，最小年齡患者為42歲，最大年齡患者為53歲，平均年齡為（45.14±0.63）歲；有9例經(jīng)期延長(zhǎng)患者，7例貧血患者，8例月經(jīng)過多患者，13例月經(jīng)周期混亂患者；其中，8例患者為黏膜下肌瘤，9例患者為漿膜下肌瘤，10例患者為壁間肌瘤，10例患者為混合性肌瘤。

1.2 治療方法：患者于月經(jīng)來潮首日開始口服米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），每次劑量為12.5 mg，每日1次，每晚睡覺前服藥，持續(xù)用藥3個(gè)月?；颊叻幥熬谢€檢查，由婦科醫(yī)師以及B超醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格操作，內(nèi)容包括B超檢查三維徑線（測(cè)量患者肌瘤、子宮體積）、血常規(guī)、肝腎功能檢測(cè)等，3個(gè)月治療完成后，對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估，并給予6個(gè)月以上的持續(xù)隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況，并評(píng)估其治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的盆腔壓痛、排便困難、月經(jīng)過多等不良癥狀已經(jīng)消失或顯著得到改善，瘤體體積縮小大于50%為顯效；患者的盆腔壓痛、排便困難、月經(jīng)過多等不良癥狀有所改善或明顯減輕，瘤體體積縮小大于20%為有效；患者的盆腔壓痛、月經(jīng)過多等不良癥狀無改善，瘤體體積無縮小甚至增大為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況：經(jīng)過治療后，患者的子宮及肌瘤體積明顯縮小，且與治療前相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況比較（±s）

表1 患者治療前后的子宮及肌瘤體積變化狀況比較（±s）

治療前后 例數(shù) 平均子宮體積(cm3) 平均子宮肌瘤體積(cm3)治療前 37 302.17±24.47 69.46±12.56治療后 37 198.45±20.35 32.51±10.61 t值 - 7.12 5.74 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察患者治療后的臨床效果：患者經(jīng)過治療后，有17例為顯效，18例為有效，僅有2例為無效，其總有效率達(dá)94.59%。

2.3 觀察患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生狀況：患者經(jīng)過治療后，惡心、腹痛、干嘔患者各有1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為8.11%。

3 討 論

子宮肌瘤常見于育齡婦女，相關(guān)數(shù)據(jù)分析表明，子宮肌瘤具有20%以上的發(fā)病率，患者患病時(shí)可出現(xiàn)月經(jīng)過多、子宮出血、流產(chǎn)等不良癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致女性不孕不育，子宮肌瘤給女性患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的傷害[3]。目前，臨床對(duì)子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但普遍認(rèn)為子宮肌瘤由多種因素造成的，而其中孕激素受體、雌激素受體對(duì)子宮肌瘤的影響最大，兩種受體對(duì)患者肌瘤的發(fā)生以及發(fā)展起啟發(fā)作用[4]。類固醇是子宮肌瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的重要依賴，而米非司酮是一種強(qiáng)抗孕激素，也是一種合成類固醇，通常被用于催經(jīng)、抗早孕等婦科疾病治療中。米非司酮作為臨床常見的孕激素受體拮抗劑，該藥可以較好地與糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合，對(duì)孕激素受體的基因表達(dá)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而減少患者子宮肌瘤中的孕激素含量，干擾阻止孕激素對(duì)子宮肌瘤的作用，最后起到縮小患者肌瘤體積的作用[5]。與此同時(shí)，米非司酮還可對(duì)患者的肌瘤組織生長(zhǎng)因子表達(dá)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而可以減少患者子宮動(dòng)脈中的血流量，最終達(dá)到抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)的目的。此外，米非司酮還可改善患者的貧血狀況，進(jìn)而減少陰道流血過多等不規(guī)則現(xiàn)象的發(fā)生，繼而有效提高了女性患者的生活質(zhì)量。

本文研究中，對(duì)37例子宮肌瘤患者采用米非司酮進(jìn)行治療，患者治療后的子宮及肌瘤體積相對(duì)于治療前有了明顯的縮小，且臨床總有效率也相對(duì)較高（94.59%），而不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)相對(duì)較少。可見，對(duì)子宮肌瘤患者采用米非司酮進(jìn)行治療，其臨床效果理想，該藥物不僅可以有效縮小患者的子宮及肌瘤體積，改善其不良癥狀，還可提高總有效率，適合推廣。

[1]趙劍梅.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(2):136-138.

[2]曹詠玲.探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(17):136-137.

[3]張莉敏,李芳,劉海英,等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2017,24(1):36-38.

[4]陳運(yùn)美,陰曉娟,趙武.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):120-121.

[5]冷如冰.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察100例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):49-50.