李 娟

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

小兒口炎是兒童，尤其是幼兒高發(fā)的口腔黏膜性疾病，是由于小兒口腔不衛(wèi)生導(dǎo)致的舌尖或口腔黏膜感染性疾病。小兒口炎可導(dǎo)致口舌淺表潰爛，并導(dǎo)致劇烈疼痛、局部黏膜粘連、牙齦紅腫等癥狀，對患兒正常生活影響較大，需及時給予有效的治療。思密達(dá)聯(lián)合鋅制劑療法是治療小兒口炎的新療法，為進(jìn)一步探明該療法臨床應(yīng)用價值，本次研究選擇2015年1月至2017年1月本院收治的小兒口炎患兒68例作為研究對象，對比分析了思密達(dá)聯(lián)合鋅制劑治療的具體療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月本院收治的小兒口炎患兒68例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。68例患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》關(guān)于小兒口炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：未經(jīng)治療的小兒口炎患兒；家屬自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：鵝口瘡者；合并自身免疫性疾病者；合并其他感染性疾病者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良者；重要臟器功能衰竭者。觀察組，男20例，女14例，年齡6個月～10歲，平均（5.32±4.75）個月，病程2～6 d，平均病程（4.14±2.03）d。對照組，男19例，女15例，年齡8個月～10歲，平均（5.39±4.61）個月，病程2～5 d，平均病程（3.61±1.53）d。觀察組和對照組在病程、年齡等一般資料方面，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均常規(guī)給予抗生素、維生素C、維生素B2、利巴韋林等藥物治療。對照組在此基礎(chǔ)上增加口服鋅制劑治療：葡萄糖酸鋅顆粒（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H10880038，70 mg），每次按照3.5～7 mg/kg，口服，2次/天，連續(xù)治療3～5 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加思密達(dá)治療：蒙脫石散（思密達(dá)，博福-益普生（天津）制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H20000690，3 g），每次半包，加入少許溫開水調(diào)成糊狀，均勻涂抹在口內(nèi)糜爛灶處，4次/天，涂藥后禁水、禁食30 min，連續(xù)治療3～5 d。

1.3 評價指標(biāo)。顯效：用藥48 h后，口內(nèi)潰瘍面積減少60%以上，疼痛感基本消失，牙齦紅腫、黏膜粘連、發(fā)熱基本消退，恢復(fù)癥狀禁食；有效：用藥48 h后，口內(nèi)潰瘍面積減少40%以上，疼痛感、牙齦紅腫、黏膜粘連、顯著改善或消失，體溫恢復(fù)正常；無效，用藥72 h后，口內(nèi)潰瘍面積減少不足40%，疼痛感、牙齦紅腫、黏膜粘連、發(fā)熱無改善或加重者?？傆行剩剑@效+有效）/樣本數(shù)[2]。同時，監(jiān)測兩組患者流涎消失、疼痛消失和潰瘍消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒口炎治療效果比較：觀察組患兒口炎治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時間：觀察組患兒流涎消失時間、疼痛消失時間、糜爛灶愈合時間顯著少于對照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（±s）

分組 n 流涎消失時間(d) 疼痛消失時間(d) 糜爛灶愈合時間(d)觀察組 34 1.42±0.79 1.52±0.12 3.14±0.87對照組 34 2.24±0.83 2.43±0.93 4.82±1.13 t-12.014 13.258 11.528 P-0.018 0.014 0.023

3 討 論

小兒口腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)水平較差，極易在致病菌作用下引發(fā)口腔局部炎癥、潰瘍，導(dǎo)致小兒口炎發(fā)生。小兒口炎給患兒帶來了極大的痛苦，且可導(dǎo)致患兒拒食，引發(fā)營養(yǎng)不良等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而需盡快治療，并迅速改善患兒臨床癥狀，減輕患兒的痛苦。雖然當(dāng)前治療小兒口炎的療效較多，但是尚缺乏可靠的療法[3]。

小兒口炎臨床常規(guī)治療以補(bǔ)充維生素C、維生素B2，并采用抗生素抗感染治療為主，且鋅劑具有免疫調(diào)節(jié)功能，考慮到患兒創(chuàng)傷恢復(fù)期鋅需要量急劇增加，因而也增加了鋅制劑口服治療，但是該常規(guī)治療仍不能快速的促進(jìn)患兒潰瘍愈合[4]。為此，較多文獻(xiàn)研究提出增加局部用藥，促進(jìn)黏膜潰瘍愈合，其中思密達(dá)應(yīng)用較多，與口服鋅制劑聯(lián)用效果較好。本次研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒口炎治療總有效率（94.12%）顯著高于對照組（79.41%），組間差異P＜0.05，與上述文獻(xiàn)研究報道一致，可知思密達(dá)與鋅制劑聯(lián)用治療小兒口炎臨床療效較好。蒙脫石屬于一種天然硅鋁酸鹽，在小兒腹瀉治療中應(yīng)用較多，中醫(yī)認(rèn)為其具有收斂生肌作用，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蒙脫石分子層中帶有負(fù)電荷，層間則帶有正電，導(dǎo)致具有強(qiáng)烈的靜電吸附功能，可吸附并固定大量病毒病菌及其毒素，在局部用藥時，可糾正局部致病菌大量繁殖情況，恢復(fù)正常菌群，同時能促進(jìn)單純皰疹病毒脫水、裂解、死亡，故對于口腔潰瘍抗炎、抗感染效果較好[5]。此外，蒙脫石散外敷于口腔黏膜處，可迅速與黏液蛋白相結(jié)合，誘導(dǎo)或促進(jìn)黏液凝集反應(yīng)，在創(chuàng)面局部形成一層黏液屏障，避免口腔內(nèi)病原體進(jìn)一步損害黏膜，迅速改善疼痛，保護(hù)黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行再生及修復(fù)[6]。本次研究也證實，觀察組患兒流涎消失時間[（1.42±0.79）d]、疼痛消失時間[（1.52±0.12）d]、糜爛灶愈合時間[（3.14±0.87）d]顯著少于對照組[（2.24±0.83）d、（2.43±0.93）d、（4.82±1.13）d]，組間差異P＜0.05。可知增加蒙脫石散外敷促進(jìn)了潰瘍面愈合，迅速改善了患兒臨床癥狀，臨床應(yīng)用可行性更強(qiáng)。蒙脫石散本身不會被人體吸收，可隨著患者糞便排出，無不良反應(yīng)，幼兒使用較為安全，與口服鋅制劑聯(lián)用可大大縮短患兒病程，提高治療效果，值得推廣借鑒。綜上所述， 小兒口炎采用思密達(dá)聯(lián)合鋅制劑治療臨床效果可靠，患兒臨床癥狀改善速度更快，有助于迅速減輕患兒痛苦，并改善患兒預(yù)后。

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