姜 華

（本溪市康寧醫(yī)院心理病房，遼寧 本溪 117100）

由于當(dāng)下人們的生活節(jié)奏正逐步增快，外加生活壓力增大，失眠癥已成為較多見的睡眠障礙，常伴發(fā)抑郁和焦慮等癥狀，長期性的失眠不僅會(huì)對人們的身體健康帶來嚴(yán)重的影響[1]，還會(huì)間接影響到其社會(huì)功能與生活質(zhì)量。臨床中對于失眠癥治療的措施諸多，最主要的治療方式為鎮(zhèn)靜催眠藥，但此類藥物的使用存在藥物依賴性的問題，不利于患者的康復(fù)，因而尋求有效安全的藥物實(shí)施治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[2]。本次主要探究小劑量多塞平片、七葉神安滴丸結(jié)合治療失眠伴焦慮的效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治確診的50例失眠伴焦慮患者，在50例失眠伴焦慮患者中有10例男性，40例女性，將其隨機(jī)分為兩組，其中在參照組25例患者中有21例女性，4例男性，年齡最小28歲，最大59歲，平均年齡在（42.67±5.24）歲，病程在2個(gè)月～2年，平均病程在（12.52±4.67）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組25例患者中女性19例，男性6例，最小年齡26歲，最大60歲，年齡均值為（43.84±4.46）歲，病程在3個(gè)月～2年，病程中位值為（12.91±4.33）個(gè)月。患者臨床表現(xiàn)：早醒、睡眠中斷以及入睡困難。兩組年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等情況的比較差別不大，可以相互對比。

1.2 方法。參照組：給予患者右佐匹克隆片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100074，生產(chǎn)企業(yè)：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）口服治療，每次3 mg，每1～3 d治療1次，主要于夜間睡眠30 min前或睡眠后30 min依舊無法入睡時(shí)服用；實(shí)驗(yàn)組：給予患者小劑量多塞平片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字70790327H，生產(chǎn)企業(yè)：山東仁和堂藥業(yè)有限公司）結(jié)合七葉神安滴丸（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050712，生產(chǎn)廠家：云南金七制藥有限公司）進(jìn)行治療，其中多塞平片每片的劑量為25 mg，將其均分為四等分，每次6 mg，于睡前0.5～2 h或上床后0.5 h入睡較困難時(shí)服用，每1～3 d用藥1次；七葉神安滴丸口服，每次5丸，每日3次。

兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，治療后每周來院進(jìn)行1次復(fù)查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：評價(jià)患者治療的效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]進(jìn)行，其中顯效：患者睡眠恢復(fù)正常狀態(tài)，夜間睡眠時(shí)間不少于6 h，覺醒后自覺精神充沛；有效：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)明顯，時(shí)間較治療前增加超過3 h，同時(shí)睡眠的質(zhì)量提高；無效：失眠癥狀無變化或加重。對患者治療前與治療后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，通過SRS（睡眠質(zhì)量問卷）進(jìn)行，總計(jì)包括六個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分為4分。得分越低，表明患者睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實(shí)驗(yàn)組與參照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：實(shí)驗(yàn)組治療效果較參照組明顯要優(yōu)，其中實(shí)驗(yàn)組25例（50%）顯效，24例（48%）有效，1例（2%）無效，總有效例數(shù)49例（98%）；參照組16例（32%）顯效，22例（44%）有效，12例（24%）無效，總有效例數(shù)38例（76%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后睡眠質(zhì)量改善情況：兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。經(jīng)本次治療后，實(shí)驗(yàn)組睡眠質(zhì)量的各個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者睡眠改善情況（±s）

表1 治療前后兩組患者睡眠改善情況（±s）

睡眠指標(biāo) 參照組(n=50) 實(shí)驗(yàn)組(n=50)治療前 治療后 治療前 治療后入睡時(shí)間 3.85±0.13 1.72±0.23 3.84±0.12 1.26±0.22睡眠時(shí)間 3.76±0.21 2.12±0.30 3.46±0.27 1.86±0.10覺醒時(shí)間 3.80±0.20 2.06±1.20 3.77±0.24 2.01±0.11入夢程度 3.91±0.01 2.23±0.41 3.87±0.13 1.15±0.57日間宿睡 3.79±0.20 1.86±0.52 3.63±0.34 1.08±0.20睡眠情況 3.83±0.11 2.23±0.43 3.92±0.05 1.60±0.13睡眠總質(zhì)量 23.62±0.34 20.38±0.57 23.44±0.41 10.51±0.38

3 討 論

失眠癥屬于睡眠障礙綜合征，主要為睡眠初始階段及睡眠的維持階段出現(xiàn)障礙導(dǎo)致睡眠的質(zhì)量無法合理滿足人體的正常需求，引起睡眠障礙的原因常與環(huán)境變化、精神壓力大以及緊張等因素有關(guān)，通常慢性或者長期性的失眠患者會(huì)伴有抑郁及焦慮等心理方面的障礙，可表現(xiàn)為心悸、頭痛、心煩意亂、胡思亂想以及坐立不安等，同焦慮之間相互作用，影響患者的正常生活及工作。多塞平片在失眠癥中的治療效果已經(jīng)多項(xiàng)臨床研究證實(shí)，其與中樞神經(jīng)的親和力較強(qiáng)，能夠通過對H1受體的阻滯效果對組胺促覺醒通路進(jìn)行阻斷，以起到催眠鎮(zhèn)靜的作用，因而多塞平片在臨床中的應(yīng)用已極為廣泛。七葉神安滴丸源自中藥三七葉[4]，安神寧心、醒神開郁的效果明顯；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，應(yīng)用七葉神安滴丸治療失眠癥可對腦循環(huán)進(jìn)行改善，并對神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其各個(gè)系統(tǒng)的功能均可恢復(fù)協(xié)調(diào)性，同時(shí)還可加強(qiáng)抑制大腦皮質(zhì)，通過降低皮質(zhì)興奮性進(jìn)而起到抗焦慮及鎮(zhèn)靜的效果。

在本次研究中，參照組患者經(jīng)右佐匹克隆片治療，其總療效在76%，遠(yuǎn)不及經(jīng)小劑量多塞平片與七葉神安滴丸結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05；此外，在患者睡眠質(zhì)量的改善方面，實(shí)驗(yàn)組各個(gè)睡眠質(zhì)量指標(biāo)的評分均高于參照組，P＜0.05，從中可看出，七葉神安滴丸結(jié)合小劑量多塞平片用于失眠伴焦慮治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，提高其深度睡眠的狀態(tài)，且睡眠時(shí)間與治療前相比明顯延長，因此具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣。

[1]滑宏巨,彭朋,王志紅,等.小劑量多塞平片聯(lián)合七葉神安滴丸治療失眠伴焦慮療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):10-12.

[2]楊曉艷.小劑量多塞平片聯(lián)合七葉神安滴丸治療失眠伴焦慮療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):12-13.

[3]滑宏巨,彭朋,王志紅,等.多塞平和穩(wěn)心顆粒治療失眠、焦慮的體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2012,52(44):98-99.

[4]李海宏,鄒全,汪建萍,等.滋陰安神湯治療失眠伴焦慮64例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(4):29-30.