李紅嬌

（本溪市中心醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒由于自身免疫力低、呼吸系統(tǒng)發(fā)育又不夠完善，往往容易被病原體入侵鼻、咽、扁桃體以及喉部而發(fā)生炎癥，導(dǎo)致呼吸道感染病毒，該病是一種兒童常見病和多發(fā)病，往往會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)展至肺炎，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康[1]。本次研究為分析探討重組干擾素α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染性疾病的臨床療效和安全性，特選取選取我院2016年3月至2017年3月我院收治的188例呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象展開研究，現(xiàn)將取得的良好成果呈上。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取選取我院2016年3月至2017年3月我院收治的188例呼吸道感染的患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各94例。臨床研究的展開須取得醫(yī)院理論協(xié)會(huì)的同意、患兒及其家屬的知情同意權(quán)和自愿簽訂的書面協(xié)議。其中對(duì)照組中男性患兒57例，女性患兒37例；患齡9個(gè)月～3歲，平均患齡（1.57±0.23）歲；病程1～4 d，平均病程（1.37±0.12）d。觀察組中男性患兒56例，女性患兒38例；患齡8個(gè)月～3歲，平均患齡（1.59±0.21）歲；病程1～3 d，平均病程（1.47±0.11）d。對(duì)兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果顯示在年齡、性別、病程等方面都不存在顯著性差異，P＞0.05，表示可以進(jìn)行組間的比較。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡在4歲以下；臨床癥狀都符合呼吸道感染；發(fā)病時(shí)間在4 d內(nèi)；未接受其他的藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患兒；嚴(yán)重心腦血管疾病患兒；中樞神經(jīng)紊亂患兒；營養(yǎng)不良患兒；治療前已經(jīng)接受其他藥物治療的患兒[2]。

1.2 方法：對(duì)照組患兒接受常規(guī)治療，即給予0.5%硫酸沙丁胺醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022999，生產(chǎn)企業(yè)：上海福達(dá)制藥）+0.25 mL布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20010552，生產(chǎn)企業(yè)：上海信宜制藥）0.5 mg的吸入治療。早晚各1次，連續(xù)治療1周。觀察組患兒在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用重組人干擾素α-1b（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：S10960058，生產(chǎn)企業(yè)；深圳科興制藥）霧化吸入，劑量2.0 μg/kg，早晚各1次，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：對(duì)比兩組患兒的治療療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患兒的臨床體征都全部消失，無肺部啰音，血常規(guī)檢驗(yàn)顯示正常；②好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀有明顯地好轉(zhuǎn)，肺部啰音明顯減輕，經(jīng)血常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)值顯示略微的增高，高于正常范圍；③無效：治療后臨床體征都無減輕，甚至有加重情況。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)獲得的資料都采用SPSS19.0進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（±s）表示，例數(shù)與百分率表示，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組資料比較有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 患兒的臨床療效比較：經(jīng)過治療后觀察組患兒的治療結(jié)果為：治愈63例，好轉(zhuǎn)29例，無效2例；對(duì)照組患兒的治療結(jié)果為：治愈53例，好轉(zhuǎn)29例，無效19例。觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為97.87%和79.79%，統(tǒng)計(jì)比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較：觀察組患兒的各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失的時(shí)間以及住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較：觀察組和對(duì)照組患兒的不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.13%、9.57%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失 咽痛消失 咳嗽消失 喘憋消失 啰音消失 住院日對(duì)照組 94 4.93±1.81 5.34±1.56 6.21±1.36 6.59±1.78 6.98±2.75 9.57±2.67觀察組 94 2.67±1.35 3.75±1.32 5.11±1.12 4.57±2.01 5.29±2.36 7.01±3.12 t-10.004 7.544 6.053 7.294 4.522 6.044 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

3 討 論

急性呼吸道感染是小兒呼吸道疾病中一種較為常見的疾病，約占兒科門診的60%以上，諸多致病菌種類都可能引發(fā)小兒呼吸道感染，如呼吸道合胞病毒、人類偏肺病毒腺病毒等[4]，當(dāng)前針對(duì)本病的治療還缺乏針對(duì)性的特效藥物，主要采用的是糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴(kuò)張劑吸入治療等方法，對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善[5]。以往在兒童呼吸道病毒感染治療中采用的病毒唑，由于具有較強(qiáng)的不良反應(yīng)已在兒童治療中不被推薦使用，當(dāng)前使用較多的是干擾素治療[6]。干擾素可起到廣譜抗菌作用，對(duì)人體的免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)并對(duì)病毒性疾病感染進(jìn)行治療，且能夠獲得顯著的療效。重組干擾素α-1b是我國一種主要的抗病毒亞型，來自于健康成人，和其他亞型干擾素比較而言可獲得更為顯著的療效，并且不良反應(yīng)更少，因此在兒童用藥中可作為首選藥物[7]。

本次研究中對(duì)患兒均采取了霧化吸入治療，排除了給藥途徑不同帶來的療效差異，還可以在保證患兒的患兒的耐受性，以及藥物到達(dá)呼吸道的時(shí)間和停藥時(shí)間。沙丁胺醇和布地奈德在治療小兒呼吸道感染疾病時(shí)雖然治療效果較好，但卻會(huì)對(duì)患兒呼吸道產(chǎn)生一定的刺激作用，而聯(lián)合使用的重組人干擾素α-1b則能有效減少這種刺激作用，提高療效[8]。本次研究顯示，聯(lián)合使用的重組人干擾素α-1b的觀察組患兒的治療總有效率、各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失的時(shí)間、住院的時(shí)間以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也證明了聯(lián)合使用重組人干擾素α-1b用小兒呼吸道病毒感染的優(yōu)越性。

綜上所述，重組人干擾組α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染中，臨床效果顯著，并發(fā)癥少，安全性極高，具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]王丹丹,史長松.重組人干擾素α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染性疾病臨床對(duì)照研究[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(21):5387-5389.

[2]孫靜.重組人干擾素α-1b霧化治療兒童呼吸道病毒感染性疾病的臨床研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(9):965-967.

[3]陳志敏,馬房柱,賴志芳.重組人干擾素α-1b霧化治療小兒呼吸道病毒感染療效及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(31):3928-3929.

[4]陳榮.干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(18):99-100.

[5]楊美群.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(1):34-35.

[6]孫珺,張艷秋,于靖波,等.重組人干擾素α-2 b(假單胞菌)霧化吸入治療兒童病毒性上呼吸感染療效觀察[J].中國藥師,2015,18(10):1752-1754.

[7]黃鶯,林紹瓊,陳光.重組人干擾素α-1b霧化吸入治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效及對(duì)免疫功能影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(12):1547-1548.

[8]唐凌.重組人干擾素α1b霧化治療新生兒病毒性肺炎的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(2):239-242.