王巨東

（遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

小兒哮喘是兒童常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，以胸悶、哮喘、咳嗽、憋喘甚至呼吸困難等為主要表現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)作，根治難度大，給患兒帶來(lái)痛苦。目前治療小兒哮喘的藥物較多，但作用存在一定差異[1]。本研究分析了孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年4月至2017年6月80例小兒哮喘患兒分組。孟魯司特鈉組男26例，女14例；年齡3～14歲，平均（7.24±2.71）歲。發(fā)病時(shí)間1～6年，平均（3.24±0.19）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡3～13歲，平均（7.21±2.66）歲。發(fā)病時(shí)間1～6年，平均（3.23±0.17）年。兩組基本情況差異不顯著。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)的內(nèi)科治療方案，常規(guī)給予抗炎、平喘止咳、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)失衡，積極抗感染，必要時(shí)給予吸氧。同時(shí)給予布地奈德混懸液，霧化吸入0.2毫克/次，每天2次，治療4周。孟魯司特鈉組增加孟魯司特鈉治療。每次口服4～10 mg，其中，低于6歲服用4 mg，6～12歲服用5 mg，大于12歲服用10 mg。每天1次。兩組治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；哮喘控制時(shí)間、平均住院天數(shù)；干預(yù)前后患兒炎性檢測(cè)指標(biāo)。顯效：療程結(jié)束哮喘完全控制，憋喘和哮鳴音等均消失，停藥3個(gè)月內(nèi)無(wú)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，患兒進(jìn)食和精神情況均恢復(fù)正常；有效：療程結(jié)束哮喘發(fā)作情況有所減少，憋喘和哮鳴音等均改善，哮喘持續(xù)時(shí)間縮短，患兒進(jìn)食和精神情況均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：療程結(jié)束病情無(wú)明顯改善。小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后總有效率顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后相比較：孟魯司特鈉組小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后相比較

2.2 干預(yù)前后炎性檢測(cè)指標(biāo)相比較：干預(yù)前兩組炎性檢測(cè)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后孟魯司特鈉組炎性檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組哮喘控制時(shí)間、平均住院天數(shù)相比較：孟魯司特鈉組哮喘控制時(shí)間、平均住院天數(shù)（5.51±1.44）d、（8.51±2.62）d短于對(duì)照組（6.41±2.55）d、（10.40±3.57）d，P＜0.05。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)相比較：孟魯司特鈉組復(fù)發(fā)少于對(duì)照組，P＜0.05。不良反應(yīng)兩組無(wú)差異，P＞0.05。其中，對(duì)照組聲音嘶啞、口腔感染、面色潮紅各有1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%。孟魯司特鈉組聲音嘶啞、口腔感染、面色潮紅各有1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率20.00%。孟魯司特鈉組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.50%。

表2 干預(yù)前后炎性檢測(cè)指標(biāo)相比較（±s）

表2 干預(yù)前后炎性檢測(cè)指標(biāo)相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 IL-4(pg/mL) IL-5(pg/mL) 干擾素-γ(pg/mL)孟魯司特鈉組 40 干預(yù)前 32.38±0.21 36.24±0.52 10.71±0.65干預(yù)后 11.24±0.32#* 13.25±0.51#* 22.25±0.61#*對(duì)照組 40 干預(yù)前 32.15±0.21 36.78±0.71 10.56±0.66干預(yù)后 22.25±0.69# 23.27±0.25# 15.25±0.62#

3 討 論

支氣管哮喘是小兒常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，若未及時(shí)處理或治療不當(dāng)，可出現(xiàn)疾病進(jìn)展和惡化，威脅患兒生命安全[3]。

研究認(rèn)為小兒哮喘發(fā)病和環(huán)境因素、小兒氣道特點(diǎn)、肺功能未完善、氣道高反應(yīng)、遺傳因素等有一定相關(guān)性，目前臨床治療小兒哮喘采取的方案主要為常規(guī)治療，如抗感染、平喘解痙等，其中，糖皮質(zhì)激素具有良好抗炎作用，用于小兒哮喘治療可一定程度改善癥狀，但不理想[4-5]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其可對(duì)半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性拮抗和抑制作用，將嗜酸性粒細(xì)胞促成熟以及嗜堿性粒細(xì)胞促成熟過(guò)程阻斷，促進(jìn)氣道高反應(yīng)降低和有效緩解氣道阻塞癥狀，促進(jìn)患兒肺功能改善。同時(shí)，孟魯司特鈉安全性高，一般無(wú)明顯不良反應(yīng)，小兒耐受性良好[6-7]。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)的內(nèi)科治療方案，孟魯司特鈉組增加孟魯司特鈉治療。結(jié)果顯示，孟魯司特鈉組小兒哮喘治療轉(zhuǎn)歸和預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組炎性檢測(cè)指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后孟魯司特鈉組炎性檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。孟魯司特鈉組哮喘控制時(shí)間、平均住院天數(shù)（5.51±1.44）d、（8.51±2.62）d短于對(duì)照組（6.41±2.55）d、（10.40±3.57）d，P＜0.05。孟魯司特鈉組復(fù)發(fā)少于對(duì)照組，P＜0.05。不良反應(yīng)兩組無(wú)差異，P＞0.05。其中，對(duì)照組聲音嘶啞、口腔感染、面色潮紅各有1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%。孟魯司特鈉組聲音嘶啞、口腔感染、面色潮紅各有1例，并發(fā)癥發(fā)生率7.50%。對(duì)照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率20.00%。孟魯司特鈉組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.50%。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果確切，可有效改善炎性指標(biāo)和促進(jìn)癥狀消退，縮短療程，降低復(fù)發(fā)率，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全有效。

[1]楊洋,郭悅鵬,袁曉梅,等.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘大鼠輔助性T細(xì)胞17/調(diào)節(jié)性T細(xì)胞平衡的影響及意義[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(1):24-27.

[2]吳家禮.孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒的治療效果及影響研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(2):165-167.

[3]吉朝利,劉小紅.匹多莫德聯(lián)合孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒的療效及肺功能影響的臨床研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(2):116-118.