顧時(shí)佩

（江蘇省如東縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，江蘇 南通 226400）

新生兒黃疸重在預(yù)防，相關(guān)研究顯示，早期采取促進(jìn)患兒排便的干預(yù)手段，能夠有效減輕新生兒體內(nèi)的膽紅素聚集，從而起到新生兒的黃疸預(yù)防作用。為進(jìn)一步明確早期排便干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的護(hù)理干預(yù)效果，本次研究從近年來(lái)于我院婦產(chǎn)科出生的新生兒中隨機(jī)選取100例正常新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入早期排便干預(yù)的觀察組，各50例，對(duì)兩組新生兒黃疸預(yù)防的干預(yù)效果進(jìn)行比較，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年10月至2016年10月于我院婦產(chǎn)科出生的新生兒中隨機(jī)選取100例正常新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒護(hù)理方案分成采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（50例）與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入早期排便干預(yù)的觀察組（50例），兩組新生兒Apgar評(píng)分9～10分，均無(wú)窒息史。其中觀察組男性24例，女性26例，孕周38～42周，平均（39.46±1.44）周，體質(zhì)量2.96～4.72 kg，平均（3.38±0.42）kg，順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)22例，對(duì)照組男性23例，女性27例，孕周38～43周，平均（39.88±1.02）周，體質(zhì)量2.89～4.75 kg，平均（3.41±0.46）kg，順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)21例。兩組新生兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（P＞0.05），且以自愿為原則參與為此臨床研究，均由家屬簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，及母乳喂養(yǎng)。觀察組在此基礎(chǔ)上開展早期排便干預(yù)，具體如下：新生兒娩出后2 h給予開塞露通便，以注射器取開塞露與生理鹽水，各5 mL，共10 mL。注射器通過(guò)肛管連接新生兒肛門，肛管插入肛門深度約為5 cm，緩慢注射8 mL左右，之后每日注射1次，共注射3 d。同時(shí)每2次喂奶的間隔時(shí)間進(jìn)行1次腹部按摩，按摩時(shí)間5～10 min，共按摩5 d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組新生兒的首次排胎便時(shí)間、首次排黃便時(shí)間、每日排便次數(shù)、經(jīng)皮膽紅素值等相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒排便情況比較：本次研究中開展早期排便干預(yù)的觀察組包括首次排胎便時(shí)間、首次排黃便時(shí)間、每日排便次數(shù)等相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，比較均存在顯著差異（P均＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組經(jīng)皮膽紅素值比較：觀察組經(jīng)早期排便干預(yù)后1～5 d，經(jīng)皮膽紅素值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組新生兒排便情況比較（±s）

表1 兩組新生兒排便情況比較（±s）

組別 例數(shù) 首次排便時(shí)間(h) 胎便變黃時(shí)間(h) 每日排便次數(shù)(次)觀察組 50 3.49±1.81 41.96±8.04 6.32±1.18對(duì)照組 50 8.51±2.09 68.82±7.58 3.91±1.89 t值 - 8.662 12.824 6.422 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組經(jīng)皮膽紅素值比較（±s，mg/dL）

表2 兩組經(jīng)皮膽紅素值比較（±s，mg/dL）

組別 例數(shù) 1 d 2 d 3 d 4 d 5 d觀察組 50 3.49±0.34 6.31±0.32 8.29±0.42 9.28±0.21 9.31±0.43對(duì)照組 50 4.58±0.42 7.72±0.42 9.63±0.38 9.98±0.22 9.95±0.22 t值 - 6.286 6.842 5.926 2.388 2.164 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，病因主要為膽紅素過(guò)量聚集，染黃皮膚、器官，嚴(yán)重者可危及患兒神經(jīng)系統(tǒng)，造成患兒死亡[2]。臨床中新生兒一旦出現(xiàn)黃疸癥狀，就表明膽紅素已經(jīng)聚集到一定程度，進(jìn)展迅速，對(duì)患兒機(jī)體傷害較大，即便及時(shí)采取了有效治療，也已經(jīng)對(duì)新生兒造成了傷害，因此預(yù)防的臨床意義要遠(yuǎn)高于治療。相關(guān)研究顯示，早期采取促進(jìn)患兒排便的干預(yù)手段，能夠有效減輕新生兒體內(nèi)的膽紅素聚集，從而起到新生兒的黃疸預(yù)防作用[3]，故本次研究嘗試在常規(guī)新生兒護(hù)理基礎(chǔ)上，加入早期排便干預(yù)，旨在強(qiáng)化新生兒黃疸的預(yù)防效果。

研究結(jié)果顯示開展早期排便干預(yù)的觀察組包括首次排胎便時(shí)間為（3.49±1.81）h、首次排黃便時(shí)間（41.96±8.04）h，等均顯著短于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組首次排便時(shí)間（8.51±2.09）h、首次排黃便時(shí)間（68.82±7.58）h。觀察組每日排便次數(shù)為（6.32±1.18）次，顯著多于對(duì)照組的（3.91±1.89）次，上次比較均存在顯著差異（P均＜0.05），此外觀察組經(jīng)皮膽紅素值也顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，對(duì)新生兒開展早期排便干預(yù)，可有效促進(jìn)胎兒排便，降低新生兒膽紅素值，從而達(dá)到新生兒黃疸的預(yù)防作用，具有顯著臨床價(jià)值，值得在新生兒的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]王艷,王翠霞,董玉霞,等.早期排便干預(yù)對(duì)新生兒黃疸指數(shù)的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3222-3223.

[2]廖偉瓊,陳華萍,鄧瑋筠,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的臨床效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(7):107-108.

[3]賈承英,崔彥敏,張青,等.早期護(hù)理干預(yù)在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2726-2728.