于麗麗

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

本文將以在我院門診就診的120例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，探討非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年1月在我院門診就診的120例社區(qū)高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。觀察組中男性36例，女性24例，平均（47.2±5.8）歲，平均（2.8±1.3）年；對(duì)照組中男性33例，女性27例，平均（46.5±5.2）歲，平均（3.2±1.5）年。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療及護(hù)理，給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等藥物，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，保證患者生命體征正常，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。對(duì)照組患者在以上基礎(chǔ)上口服尼群地平片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020786），每次20 mg，每天2次。觀察組患者口服非洛地平緩釋片（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960179），每次5 mg，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：于治療第8、16、24周分別測(cè)定兩組患者的血壓水平，取3次測(cè)定結(jié)果的平均值。患者生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，共分為活力、精神健康、總體健康、生理職能、生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能8項(xiàng)內(nèi)容，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[3]。觀察兩組患者惡心、頭暈頭痛、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者舒張壓較治療前降低10～20 mm Hg且恢復(fù)至正常范圍或者舒張壓降低≥20 mm Hg為顯效；治療后患者舒張壓降低＜10 mm Hg且降至正常范圍，或者舒張壓降低10～20 mm Hg，收縮壓降低＞30 mm Hg為有效；治療后患者血壓未達(dá)到以上任一標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況：治療前兩組患者在收縮壓和舒張壓結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后收縮壓觀察組為（105.4±3.4）mm Hg，對(duì)照組為（127.3±3.6）mm Hg，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；舒張壓觀察組為（84.5±2.6）mm Hg，對(duì)照組為（97.5±2.8）mm Hg，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 活力 精神健康 總體健康 生理職能 生理功能 軀體疼痛 社會(huì)功能 情感職能觀察組(n=60) 72.6±3.8 71.2±3.1 75.5±3.9 80.2±3.8 85.3±3.8 74.7±3.5 75.4±3.8 77.6±4.3對(duì)照組(n=60) 62.4±2.8 61.1±3.0 65.5±3.6 67.5±3.5 67.4±4.0 68.5±3.9 65.5±3.3 67.3±4.1 t 11.035 10.369 9.889 12.382 14.337 13.965 9.867 9.683 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組療效對(duì)比：觀察組顯效37例，有效21例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%（58例）；對(duì)照組顯效24例，有效25例，無(wú)效11例，總有效率為81.7%（49例）兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較：見表1。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組出現(xiàn)惡心1例、頭暈頭痛2例、面色潮紅1例、心悸0例，不良反應(yīng)率為6.7%（4例）；對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例、頭暈頭痛1例、面色潮紅2例、心悸1例，不良反應(yīng)率為8.3%（5例），兩組比較差異不明顯，P＞0.05。

3 討 論

心腦血管疾病是導(dǎo)致人類死亡的主要病因，僅次于惡性腫瘤，而高血壓作為一種常見的心血管疾病，其發(fā)病率和致死率在近幾年居高不下，高血壓的發(fā)生與遺傳、年齡、肥胖、攝入食鹽和飲酒過(guò)多等因素有關(guān)[1]，有數(shù)據(jù)指出心腦血管疾病意外的發(fā)生、發(fā)展和死亡有一半以上是由高血壓引起，對(duì)于冠狀動(dòng)脈疾病、腦卒中、腎臟疾病、心力衰竭等，高血壓都是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素[2]，鈣離子通道阻滯劑（CCB）是目前臨床上常用于治療高血壓的一類藥物，具有良好的降壓效果，其可調(diào)節(jié)各種平滑肌的興奮性，調(diào)節(jié)血管舒張、收縮功能，從而起到控制血壓的作用[3-4]。CCB類降壓藥物的降壓效果不受鈉攝入量的影響，對(duì)于老年患者和低腎素活性的高血壓患者具有優(yōu)于其他種類降壓藥物的療效，且其降壓作用不受非甾體抗炎癥藥物代謝的干擾，對(duì)患者糖脂代謝及尿酸代謝影響較小，還具有一定的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用[5-6]。

非洛地平緩釋片是一種二氫吡啶類CCB，具有作用時(shí)間長(zhǎng)、耐受性好、不良發(fā)應(yīng)少的特點(diǎn)，可在機(jī)體內(nèi)維持24 h的有效濃度，其在抗性、高血壓治療中應(yīng)用較為普遍，非洛地平緩釋片可舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力，擴(kuò)張血管，從而起到降壓的作用，它具有較好的血管選擇性，主要作用于外周血管的小動(dòng)脈，不會(huì)對(duì)靜脈平滑肌產(chǎn)生作用，其選擇性抑制血管平滑肌的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于其對(duì)心肌的作用，基本不會(huì)影響心肌的收縮，從而避免了因血壓降低導(dǎo)致的體位性低血壓現(xiàn)象。綜上所述，可知采用非洛地平片治療社區(qū)高血壓可有效改善患者的血壓狀態(tài)及生活質(zhì)量，療效肯定，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李欣榮,韓蕾,曾牡云,等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究[J].中國(guó)藥師,2013,16(1):95-97.

[2]吳盼飛.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓療效與依從性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1585-1586.

[3]姚國(guó)鳳.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,28(10):127.

[4]周淑穎.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的應(yīng)用效果評(píng)估[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(30):43.

[5]薛仕坤.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的臨床價(jià)值及可行性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):94-95.

[6]金漣漣.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的效果和依從性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(20):119.