呂書元

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

急性心肌梗死在冠心病中發(fā)病率較高，疾病病程發(fā)展較快，若患者得不到及時有效治療則會發(fā)生心力衰竭甚至猝死，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重威脅，且患者預(yù)后往往較差。近年來較多學(xué)者將研究方向轉(zhuǎn)移至如何通過護(hù)理方式對患者出院后預(yù)后情況進(jìn)行有效干預(yù)[1]。本文對2015年5月至2016年6月入診我院進(jìn)行治療的128例心肌梗死患者進(jìn)行不同護(hù)理方式的對比研究，取得一定研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年6月，我院對心肌梗死患者進(jìn)行了研究，共選取了128例該病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各64例，所有患者均符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過相關(guān)實驗室檢查確診[2]。本研究已經(jīng)取得所有患者以及家屬的知情同意并通過倫理委員會。其中A組男33例，女31例，年齡30～65歲，平均（45.71±5.89）歲；B組男31例，女33例，年齡29～67歲，平均（45.90±5.74）歲。兩組患者以上資料無較大差異，可進(jìn)行對比實驗。

1.2 方法：A組患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要有擴(kuò)容、對癥支持治療以及溶栓，患者臨床癥狀緩解后出院，對患者進(jìn)行隨訪。

B組患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理，指導(dǎo)患者以及家屬進(jìn)行康復(fù)措施，主要有：①成立連續(xù)性護(hù)理小組，包括一名主管護(hù)士以及2名普通護(hù)士，對小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，將護(hù)理康復(fù)方法進(jìn)行培訓(xùn)，包括飲食干預(yù)、日常生活指導(dǎo)以及康復(fù)措施。②為患者進(jìn)行量身定制的干預(yù)方案，體現(xiàn)個性化特點，對患者以及家屬的生活環(huán)境進(jìn)行了解后制定疾病知識學(xué)習(xí)以及子午管理方案等，指導(dǎo)患者以及家屬對疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展以及自我管理措施等內(nèi)容進(jìn)行了解，對患者出院后遵醫(yī)行為以及依從性進(jìn)行關(guān)注。③對患者行為生活進(jìn)行干預(yù)，幫組患者認(rèn)識到日常生活中可能對疾病起到誘發(fā)的因素，并根據(jù)患者實際情況制定相關(guān)方案，如督促患者進(jìn)行戒煙，住院期間絕對戒煙，出院后護(hù)理人員協(xié)助患者制定戒煙計劃，采用電話隨訪的方式對患者戒煙情況急性了解并監(jiān)督。④為患者進(jìn)行膽固醇以及飽和脂肪酸的限制，少食動物內(nèi)臟、全奶制品以及肉類，堅持遵醫(yī)囑服用降脂藥物，不論患者是否患有高血壓飲食應(yīng)當(dāng)控制鹽分的攝入。⑤干預(yù)小組護(hù)理人員在患者出院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期電話隨訪，每周1次，時間應(yīng)當(dāng)超過15 min，與患者每兩周當(dāng)面溝通，超過20 min，以便更好地對患者自我管理情況進(jìn)行了解，對患者日常出現(xiàn)的疾病相關(guān)問題進(jìn)行指導(dǎo)，對患者病情情況進(jìn)行觀察，若需要則盡早就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者出院8個月后對患者使用西雅圖心絞痛生存質(zhì)量評估量表（SAQ）進(jìn)行評估，主要評估內(nèi)容為患者心絞痛發(fā)作情況[3]，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量以及機(jī)體功能越佳。

使用CQOLI問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評分越高則表示患者生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAQ評分結(jié)果對比：B組患者SAQ評分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 SAQ評分結(jié)果對比（n=64，±s）

表1 SAQ評分結(jié)果對比（n=64，±s）

A組 64.58±7.94 74.26±9.14 92.48±7.64 83.45±6.48 56.48±10.40 B組 78.49±7.84 90.26±8.94 94.85±11.48 79.84±5.99 74.81±10.35 t 9.973 10.012 1.375 3.273 9.994 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 CQOLI問卷調(diào)查結(jié)果對比（n=64，±s）

表2 CQOLI問卷調(diào)查結(jié)果對比（n=64，±s）

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2.2 CQOLI問卷調(diào)查結(jié)果對比：B組患者CQOLI問卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于A組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

心肌梗死易發(fā)生多種高危并發(fā)癥，出院時患者往往機(jī)體尚未完全恢復(fù)，且心肌梗死會反復(fù)發(fā)作，對患者生命健康造成了一定威脅，心肌梗死患者往往存在一項以上疾病高危因素，誘發(fā)心肌梗死，連續(xù)性護(hù)理可以為患者提供個性化護(hù)理方案，將這些因素找出并提出針對性護(hù)理，對患者飲食、遵醫(yī)行為以及依從性可以進(jìn)行積極干預(yù)[5]。

本文對2015.5-2016.6入診我院進(jìn)行治療的128例心肌梗死患者進(jìn)行不同護(hù)理方式的對比研究，結(jié)果表明，B組患者SAQ評分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對心肌梗死患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理可較好改善患者心絞痛發(fā)作情況。B組患者CQOLI問卷調(diào)查結(jié)果均優(yōu)于A組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對心肌梗死患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理可以較好改善患者出院后心絞痛發(fā)作且可提高患者生活質(zhì)量。

[1] 胡霖.連續(xù)性護(hù)理對心肌梗死患者出院后心絞痛發(fā)作及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2565-2566.

[2] 宋玲玲.連續(xù)性腎臟替代治療急性心肌梗死合并難治性水腫患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(2):137-138.

[3] 張娜.青年急性心肌梗死患者危險因素知識掌握程度的調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(26):3217-3218.

[4] 胡銘,劉孝鈞,劉玉玲,等.血漿腦鈉肽水平監(jiān)測聯(lián)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對行急診PCI的急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(8):891-893.

[5] 趙玉,陳淑媛,王希柱,等.急性心肌梗死患者實施程序化護(hù)理的效果研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(2):308-309.