李 娜

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

支氣管哮喘患者大部分屬于過(guò)敏體質(zhì)，主要是由病毒感染以及接觸過(guò)敏原所致，當(dāng)患者發(fā)作的時(shí)候會(huì)形成氣道高反應(yīng)性，出現(xiàn)氣流受到阻礙，造成氣急以及喘息等相關(guān)臨床癥狀，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)巨大影響[1]。另外，支氣管哮喘的長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，患者會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，對(duì)患者預(yù)后造成較大影響。根據(jù)研究表明，支氣管哮喘患者的心理狀況一定要給予有效評(píng)估，分析其存在的心理問(wèn)題，同時(shí)采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而對(duì)患者哮喘發(fā)作給予有效控制，使其不良情緒得到明顯改善。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月至2015年3月我院接收的支氣管哮喘患者一共有92例，隨機(jī)分為兩組，每一組各46例。當(dāng)中，觀察組男30例，女16例。年齡在24～73歲，平均為（45.4±6.2）歲；對(duì)照組男34例，女12例。年齡在26～75歲，平均為（46.8±7.3）歲。

1.2 臨床方法：對(duì)92例患者采取抗炎、化痰、吸入氧氣以及止咳等相關(guān)對(duì)癥治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合心理干預(yù)[2]。

1.2.1 行為干預(yù)：支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候，臨床護(hù)理人員一定要幫助患者采取舒適體位或者半臥體位，對(duì)患者采取鼻塞或者面罩吸入氧氣，同時(shí)根據(jù)患者的呼吸困難程度對(duì)氧流量進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并且正確指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸。另外，臨床護(hù)理人員一定要準(zhǔn)確協(xié)助患者采取平喘藥物，觀察使用藥物以后其病情的相關(guān)改善情況。除此之外，當(dāng)支氣管哮喘相關(guān)癥狀得到明顯改善的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及其親屬共同制定一個(gè)合理的作息時(shí)間，同時(shí)鼓勵(lì)患者采取適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，進(jìn)而能夠?qū)χ夤芟鸬搅己玫念A(yù)防作用，以及過(guò)敏性支氣管哮喘的患者應(yīng)該遠(yuǎn)離相關(guān)過(guò)敏源[3]。

1.2.2 心理干預(yù)：臨床護(hù)理人員通過(guò)與支氣管哮喘患者親屬之間的溝通與交流，對(duì)其發(fā)病過(guò)程當(dāng)中的心理狀態(tài)有一個(gè)明確的了解。支氣管哮喘患者在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中由于喘憋感覺(jué)到恐懼和瀕臨死亡的感覺(jué)，臨床護(hù)理人員在主動(dòng)配合醫(yī)師給予治療的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者采取鼓勵(lì)性以及安慰性的語(yǔ)言，采取適宜的肢體語(yǔ)言，例如，對(duì)患者的后背進(jìn)行按摩，握住患者的雙手，鼓勵(lì)患者全身放松。另外，臨床護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況在其病情允許的情況之下，讓其他患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者看到希望，加強(qiáng)患者的自信心，進(jìn)而使患者保持一個(gè)良好的情緒。除此之外，由于不良情緒的變化或者不良事件的刺激都會(huì)造成患者的情緒發(fā)生劇烈變化，利用迷走神經(jīng)的作用，將乙酰膽堿大量釋放，造成支氣管平滑肌得以充分收縮，以免再一次引發(fā)哮喘[4]。

1.2.3 認(rèn)知干預(yù)：在支氣管哮喘緩解期，由臨床護(hù)理人員采取通俗易懂的語(yǔ)言，與患者以及其親屬進(jìn)行良好的溝通與交流，同時(shí)耐心講解相關(guān)知識(shí)、發(fā)病誘因以及發(fā)作時(shí)候的相關(guān)癥狀等。另外，臨床護(hù)理人員一定要明確告知支氣管哮喘患者最為主要的發(fā)病誘因、高發(fā)積極、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)正確指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的使用方法，使患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)明確的了解，使患者能夠自覺(jué)改變不良生活方式，進(jìn)而對(duì)支氣管哮喘患者預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的SAS、SDS以及護(hù)理滿意度情況。共發(fā)放問(wèn)卷92份，回收92份，回收率100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)之前和以后的SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比：護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)之前和以后的SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s；分）

表1 兩組患者干預(yù)之前和以后的SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比（±s；分）

注：與對(duì)照組組相比，P＜0.05

觀察組 干預(yù)之前 52.4±7.6 49.8±8.1干預(yù)以后 45.7±6.9 45.7±6.1對(duì)照組 干預(yù)之前 52.4±7.8 50.2±9.2干預(yù)以后 51.8±7.3 49.2±8.8

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比：觀察組一共有46例，非常滿意一共有28例，一般滿意一共有15例，不滿意一共有3例，滿意度為93.48%；對(duì)照組一共有46例，非常滿意一共有25例，一般滿意一共有13例，不滿意一共有8例，滿意度為82.61%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)研究表明[6]，支氣管哮喘患者經(jīng)常會(huì)引發(fā)多種不良情況，會(huì)造成哮喘進(jìn)一步加重，也是導(dǎo)致重癥患者死亡的主要因素之一。人類的健康指的是機(jī)體、心理以及社會(huì)3個(gè)方面的健康，患者在這3個(gè)方面均受到不同程度不良心理的影響，使患者處于一個(gè)不健康的狀態(tài)。根據(jù)研究表明[7]，抑郁造成支氣管哮喘的發(fā)病率以及病死率顯著升高，使其病情明顯惡化，使患者治療依從性明顯降低，進(jìn)而造成患者預(yù)后不良。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，成年人支氣管哮喘患者當(dāng)中焦慮以及抑郁的發(fā)病率相對(duì)比較高，大約有70%的患者伴有焦慮癥狀和抑郁癥狀。

情緒障礙與支氣管哮喘發(fā)作之間有密切關(guān)系，會(huì)造成患者身心的雙重痛苦，使患者的負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。根據(jù)研究表明[8]，在支氣管哮喘患者護(hù)理當(dāng)中采取綜合心理干預(yù)，可以使患者的負(fù)性心理得以有效宣泄，使患者的不良反應(yīng)得到明顯改善。然而隨著患者的不良心理得到明顯改善，進(jìn)而可以使哮喘發(fā)作次數(shù)明顯降低，最終使患者預(yù)后良好。

綜上所述，支氣管哮喘采取綜合心理干預(yù)，可以使患者不良情緒得到明顯改善，進(jìn)而對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療、及教育和管理方案)[J].中華哮喘雜志(電子版),2014,8(4):3.

[2] 孫宏偉,童莉,尹風(fēng)玲,等.哮喘患者的心理健康狀況及影響因素研究[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2014,5(3):190-191.

[3] 宋玉萍,孫宏偉,王艷郁.支氣管哮喘與情緒的研究進(jìn)展[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2013,4(12):1151-1152.

[4] 張鵬霞,王巧云,王媛媛,等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(2):98-99.

[5] 莊嵐,陸沛,趙耘.排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2013,27(2):526-528.

[6] 楊秀芳,陳桂香.護(hù)理干預(yù)模式在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):7-9.

[7] 陳虹,張余柳.支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)效果及預(yù)后評(píng)價(jià)研究[J].職業(yè)與健康,2015,13(2):1627-1628.

[8] 吳榮.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的效果及護(hù)理[J].中華護(hù)理現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(9):1034.