吳 昊

（阜新市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 阜新123000）

肺癌又被稱為原發(fā)性支氣管肺癌，是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為病死率較高的癌癥之一[1]。由于早期肺癌缺乏典型性，診斷較為困難，確診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到晚期，在接受手術(shù)切除治療之后還要進(jìn)行化療，患者的生理和心理均受到嚴(yán)重?fù)p害[2]。因此，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于有效緩解其心理壓力，增強(qiáng)治療信心，改善生活質(zhì)量，確保治療順利進(jìn)行具有非常重要的意義[3]。舒適護(hù)理通過(guò)給予患者綜合性的、個(gè)性化的創(chuàng)造性的護(hù)理干預(yù)，使其在心理、生理、生活等各方面保持良好的狀態(tài)配合治療[4]。本次研究以120例肺炎患者為研究對(duì)象，著重探討了舒適護(hù)理在肺癌患者臨床護(hù)理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：于本院接診的肺癌患者中隨機(jī)選取120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行本次研究，病例來(lái)源于2016年9月至2017年9月，其中60例接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)設(shè)置為A組，另60例患者接受舒適護(hù)理服務(wù)設(shè)為B組。A組中男性、女性分別有40例、20例；年齡最低24歲，最高80歲；平均年齡為（52.3±10.3）歲；腫瘤類型：腺癌19例，鱗癌17例，小細(xì)胞肺癌13例，大細(xì)胞肺癌11例；癌癥分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期18例，Ⅵ期17例。B組中男性41例，女性19例；年齡25～81歲；平均年齡（52.5±10.7）歲；腫瘤類型：腺癌18例，鱗癌16例，小細(xì)胞肺癌15例，大細(xì)胞肺癌11例；癌癥分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例，Ⅲ期19例，Ⅵ期16例。對(duì)A組與B組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，結(jié)果顯示均無(wú)明顯差異，P＞0.05，提示組間可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 A組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：密切觀察病情變化及不良反應(yīng)情況，做好疼痛、用藥、心理、健康教育、飲食生活等方面的護(hù)理。

1.2.2 B組患者實(shí)施舒適護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容和方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要做到與患者之間積極主動(dòng)的溝通交流，了解其心理狀態(tài)、心理需求等，采用親切平和的話語(yǔ)，緩解其焦慮抑郁的心理壓力。鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)疾病，放下包袱、樹立信心和勇氣，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。②生活護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)干凈、整潔、安靜、溫馨的休養(yǎng)氛圍，為患者提供舒適祥和的休息環(huán)境，幫助其采用合適的體位休息，保證充足的睡眠時(shí)間和較為的睡眠質(zhì)量。定期為患者進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，提高日常生活舒適程度。③對(duì)治療反應(yīng)的護(hù)理：密切觀察患者治療后的反應(yīng)情況，及時(shí)采取有效措施緩解因治療造成的不適和不良反應(yīng)，采用三梯止痛法緩解疼痛感。耐心向患者解釋造成脫發(fā)的原因，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)，避免產(chǎn)生消極抵觸情緒。鼓勵(lì)其適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，為后續(xù)打下基礎(chǔ)。④社會(huì)功能護(hù)理：鼓勵(lì)患者多與社會(huì)溝通交流，多參與有益的社會(huì)交往活動(dòng)，保持開朗平和的心態(tài)融入到正常的家庭、社會(huì)生活中，努力保持正常的社會(huì)角色及職能。

1.3 觀察指標(biāo)[4-6]

1.3.1 觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括：惡心嘔吐、食欲不振、血小板減少、乏力等。

1.3.2 觀察兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，采用生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括：認(rèn)知、軀體、社會(huì)、情感與角色功能等，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量就越好。

1.3.3 觀察A組與B組患者及家屬護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意，前二者之和為總滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對(duì)研究組與對(duì)照組患者本次實(shí)驗(yàn)所得的各項(xiàng)同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（百分率）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，對(duì)數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，組間資料具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A組與B組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：B組與A組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為6.67%與41.67%，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示具有顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n=60，n（%）]

2.2 A組與B組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況：B組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分（軀體、認(rèn)知、社會(huì)、情感及角色功能）與A組比較均明顯更高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（n=60，分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（n=60，分，±s）

注：以P＜0.05為兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

A組 42.3±8.0 44.3±5.8 45.6±6.5 47.4±6.3 58.4±7.3 B組 50.8±6.3 51.6±6.1 57.5±6.5 54.3±6.5 67.9±8.1

2.3 A組與B組患者及家屬護(hù)理滿意程度：B組和A組患者及家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率分別達(dá)到93.33%與73.33%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較現(xiàn)實(shí)，組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌患者在確診后需接受包括手術(shù)切除和化療在內(nèi)的一系列治療，尤其是化療對(duì)患者的生理和心理造成巨大痛苦和傷害，加重了心理壓力，甚至對(duì)治療和生存產(chǎn)生絕望，這種負(fù)面情緒嚴(yán)重影響到治療的順利進(jìn)行，也導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[7]。因此，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，緩解其焦慮抑郁的心理壓力，對(duì)于改善其生活狀況，提高治療的效率和效果具有非常重要的意義[8]。舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，是通過(guò)采取全方位的護(hù)理干預(yù)措施，從患者的生理、心理和生活等方面使其感覺(jué)到愉悅舒適，從而消除心中的顧慮，樹立信心和勇氣，全身心的配合治療。舒適護(hù)理需要護(hù)理人員具備良好的綜合素質(zhì)，要掌握一定的心理學(xué)知識(shí)，善于與患者進(jìn)行溝通交流，了解其真實(shí)的心理狀態(tài)，通過(guò)采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有效提高患者的舒適程度[9]。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)采用舒適護(hù)理干預(yù)，B組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于A組；其干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于A組；對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯高于A組。上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠有效緩解治療所造成的不適和痛苦，有效改善生活質(zhì)量，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

[1] 張瑩,趙凱歌,鄭蓉蓉.對(duì)肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):96-97.

[2] 張媛媛.舒適護(hù)理在高齡肺癌化療患者中的應(yīng)用研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(23):178.

[3] 謝曉霖.圍手術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)肺癌患者焦慮狀態(tài)與睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):249.

[4] 李彩霞.肺癌化療患者舒適護(hù)理模式的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):144-146.

[5] 劉燕英,溫小媚,王玉翠.對(duì)行胸腔鏡手術(shù)的肺癌患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(12):122.

[6] 李嵐蘭.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(15):220.

[7] 王淑華,丁少冰.肺癌化療全程的舒適護(hù)理探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(11):2141-2143.

[8] 李瑞芳,龔蘭娟,秦小友.原發(fā)性肺癌全肺切除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(10):145-146.

[9] 李玉菊,趙艾君,鄭貿(mào)根.舒適護(hù)理用于肺癌患者護(hù)理的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(8):119.