張淑麗

（大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

隨著人口老齡化的加速以及近年來大氣污染的日益加劇，慢性肺氣腫的發(fā)病率也在不斷增加。近年來隨著護(hù)理理念的不斷更新，康復(fù)護(hù)理概念越來越受到學(xué)者重視。慢性肺氣腫會出現(xiàn)氣短、喘息、慢性咳嗽等臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量造成了較大影響[1]。本文對2015年5月至2016年5月入診我院進(jìn)行治療的104例慢性肺氣腫患者進(jìn)行了不同護(hù)理方式的對比研究，取得了一定研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年5月至2016年5月，我院對慢性肺氣腫患者進(jìn)行了護(hù)理方式的研究，共選取104例該病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各52例，所有患者均符合慢性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)并通過影像學(xué)檢查確診，本研究已通過患者以及家屬的知情同意并通過倫理委員會確診[2]。其中A組男26例，女26例，年齡49～72歲，平均（593.14±5.88）歲；B組男25例，女27例，年齡50～73歲，平均（593.33±5.74）歲。兩組患者以上資料無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比試驗。

1.2 方法：A組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，每日定時為患者進(jìn)行開窗通風(fēng)。B組患者在A組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，主要措施：①心理護(hù)理，對出現(xiàn)恐懼、抑郁以及懷疑等負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行語言溝通，及時發(fā)現(xiàn)并排解患者負(fù)面情緒對控制患者病情具有一定積極作用，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)。②呼吸訓(xùn)練，對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練提高其呼吸機(jī)耐力以及力量，共有兩種訓(xùn)練方法，腹式呼吸要求患者站立將雙手放于胸前與腹部，腹部內(nèi)陷，患者保持吸氣與呼氣之間的時間比為1∶2或者1∶3；臀高位呼吸要求患者用鼻吸氣用口呼氣，深吸緩呼并保持呼吸速度為7～8次/分，每日2次，每次10～20 min。③為患者進(jìn)行霧化吸入。④指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，以慢走為宜，活動受限嚴(yán)重的患者可以在病情穩(wěn)點后進(jìn)行床邊站立或者運(yùn)動訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度逐漸增加，進(jìn)行力所能及的體育鍛煉，使用助行器行走以及扶床行走。⑤對患者進(jìn)行因疏忽你，指導(dǎo)患者多進(jìn)食蛋類肉類以及奶類。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)視覺模擬評分量表制定護(hù)理療效自評量表并指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理后臨床癥狀改善情況評估[3]，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者臨床癥狀改善越明顯，即護(hù)理效果更好，將≥7分視為顯效，4～6分視為有效，≤3分視為無效。

對兩組患者隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，記錄所有患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀緩解率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理療效對比：B組總有效率90.38%高于A組65.38%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理療效對比（n=52）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀緩解率對比：B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%低于A組17.31%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且B組患者癥狀改善率94.23%高于A組71.15%，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率以及癥狀緩解率[n=52，n(%)]

3 討 論

研究表明，對慢性肺氣腫緩和進(jìn)行腹式呼吸對緩解患者通氣過度情況具有一定幫助，對患者進(jìn)行氣體交換、提高體內(nèi)呼吸效能有一定作用，可以防止支氣管過早萎縮。對患者進(jìn)行霧化吸入可以幫組患者恢復(fù)，對治療具有協(xié)助作用，起效快，療效好，藥物可以直接到達(dá)呼吸道產(chǎn)生作用，且不良反應(yīng)小，藥量使用較小，可濕化氣道、稀釋痰液[5]。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練可以較好提高患者最大通氣量以及攝氧量。護(hù)理過程中需要對患者以及家屬加強(qiáng)健康宣教，慢性肺氣腫是一種慢性疾病，在對疾病病情進(jìn)行治療的同時需要從生活習(xí)慣出發(fā)，對可能造成患者病情反復(fù)的因素進(jìn)行控制。慢性肺氣腫患者及其家屬需多掌握與此病相關(guān)的知識，并堅持進(jìn)行治療。護(hù)理人員及患者家屬應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行自我護(hù)理。有條件的患者可采用家庭氧療的方式進(jìn)行治療。此病患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免可誘發(fā)此病的因素，保持飲食營養(yǎng)豐富，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練和體育鍛煉[6]。

本文對2015年5月至2016年5月入診我院進(jìn)行治療的104例慢性肺氣腫患者進(jìn)行了不同護(hù)理方式的對比研究，結(jié)果表明，A組患者護(hù)理療效、不良反應(yīng)率以及癥狀緩解率分別為65.38%、17.31%、71.15%，B組以上數(shù)據(jù)分別為90.38%、3.85%，94.23%，B組以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性肺氣腫患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以較好改善患者護(hù)理療效，且患者癥狀可以得到較好緩解，護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生較少。

[1] 費(fèi)建英.對慢性肺氣腫患者實施康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(4):49-50.

[2] 陳黎.慢性阻塞性肺氣腫的中醫(yī)護(hù)理康復(fù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(75):320-321.

[3] 趙麗萍.老年慢性阻塞肺氣腫的臨床護(hù)理對策分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(10):227-228.

[4] 劉堃.標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在肺氣腫住院患者護(hù)理中的作用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(23):3512-3513.

[5] 單桂仙.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):140-141.

[6] 曾桂芳,沈洪貴,梁陽娣,等.慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的有效護(hù)理方法[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(5):683-684.