胡美云

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

肺結(jié)核是全世界關(guān)注的傳染性疾病之一，目前，我國(guó)肺結(jié)核的發(fā)病率高，而老年患者由于身體狀況與治療過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生不良反應(yīng)，從而影響患者治療依從性，嚴(yán)重影響患者健康[1]。有效的心理干預(yù)護(hù)理在老年人肺結(jié)核患者的治療和管理中占有重要地位，為研究心理干預(yù)護(hù)理對(duì)提高老年人肺結(jié)核患者治療依從性的影響，做研究如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取我院2014年2月至2016年5月的69例老年人肺結(jié)核患者。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組35例，對(duì)照組34例。觀察組男性19例，女性16例，平均年齡（69.5±5.5）歲，病程1～6年，平均病程（4.8±0.6）年；對(duì)照組男性18例，女性16例，平均年齡（68.9±6.3）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±0.7）年。

1.2 方法：兩組患者均接受常規(guī)的抗結(jié)核方案治療，并施以常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理干預(yù)護(hù)理，出院后一個(gè)月來(lái)院復(fù)查痰結(jié)核菌及胸片。步驟如下：

1.2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)：組織全科護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求護(hù)理人員掌握老年人肺結(jié)核患者的心理干預(yù)護(hù)理方法及技巧，提高護(hù)理水平。

1.2.2 制訂心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)每位患者的具體病情、心理狀態(tài)及文化程度制訂心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施，且對(duì)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，護(hù)理人員在實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃時(shí)及時(shí)反饋，以便根據(jù)實(shí)際情況對(duì)心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3 心理干預(yù)護(hù)理內(nèi)容及方式：住院期間，觀察組在常規(guī)健康宣教、綜合護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[2]。每天早晚由責(zé)任護(hù)士分別用10～15 min進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。向患者詳細(xì)講解服用抗結(jié)核病藥物治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，多數(shù)不良反應(yīng)可隨著治療的進(jìn)程自行消失，某些不良反應(yīng)可通過(guò)飲食調(diào)整或服用藥物來(lái)緩解，不可擅自停藥。同時(shí)及時(shí)聯(lián)系患者家屬，讓其配合醫(yī)院進(jìn)行對(duì)患者的心理干預(yù)，給予患者支持與鼓勵(lì)，讓患者保持積極醫(yī)治的心態(tài)。出院后，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行密切關(guān)注，用電話隨訪、微信等方式與患者及家屬多溝通，多與患者交流服抗結(jié)核藥注意事項(xiàng)，讓患者的緊張與焦慮的情緒得到充分改善，爭(zhēng)取得到最恰當(dāng)?shù)膹?fù)診，提高治療依從性。

1.2.4 依從性判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：完全按照醫(yī)護(hù)人員要求服藥、復(fù)診，用藥態(tài)度良好為完全依從；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)大部分能遵從，用藥較為規(guī)律，多數(shù)情況下能按時(shí)復(fù)診為部分依從；不能按照醫(yī)護(hù)人員要求服藥，無(wú)法定期就診，用藥態(tài)度不良為不依從。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)，差異P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)心理干預(yù)護(hù)理后治療依從率為97.1%，明顯高于對(duì)照組患者的82.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。療效從痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰和胸部病灶好轉(zhuǎn)這兩個(gè)重要指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)，觀察組的兩項(xiàng)重要治療指標(biāo)有明顯提高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療依從性比較（n）

表 2 兩組患者療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

老年人肺結(jié)核患者良好的治療依從性是提高臨床療效的重要保證，心理干預(yù)護(hù)理在老年人肺結(jié)核患者的治療和管理中占有重要地位。老年人是特殊群體，應(yīng)重視、關(guān)注他們，因?yàn)橹委熞缽男韵鄬?duì)較差，沒(méi)有及時(shí)接受正規(guī)的抗結(jié)核治療，導(dǎo)致肺結(jié)核病癥越來(lái)越嚴(yán)重[4]。肺結(jié)核的治療與護(hù)理密切相關(guān)[5]，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師的治療，通過(guò)心理干預(yù)護(hù)理提高患者及家屬對(duì)疾病防治的認(rèn)知水平和治療信心，能夠有效減少患者不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，提高患者的臨床治療效果[6]，從而提高治療依從性，保證臨床治療效果。

[1] 何亞榮,李鳳秋.老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,5(1):122-123.

[2] 向玉珍,孫愛(ài)蓮,殷霞,等.72例糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(13):2908-2909.

[3] 翟廣.個(gè)性化健康教育對(duì)老年人肺結(jié)核患者服藥依從性及療效的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,22(14):14-16.

[4] 張子勝.老年人肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及診治對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,4(82):30.

[5] 李萍,張宏娟.老年肺結(jié)核患者住院期間的臨床護(hù)理心得探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):246-247.

[6] 陳靜,王征艷.60例老年肺結(jié)核病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1):149-150.