張燕妮

（遼寧省沈陽市于洪區(qū)婦幼保健所，遼寧 沈陽 110141）

小兒肺炎是一種兒科常見病癥，該疾病的發(fā)生，與嬰幼兒的免疫防御機(jī)制尚未完善、呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。受到疾病的影響，患兒肺部氣體交換面積降低，組織氧利用率較低，繼而引發(fā)內(nèi)呼吸衰竭、二氧化碳潴留等癥狀，誘發(fā)心力衰竭，病死率極高，因此在確診后應(yīng)及時予以治療[1]。在治療期間，患兒由于不具備自我管理能力，對于臨床護(hù)理的需求是比較大的，因此必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，加強(qiáng)患兒生命體征指標(biāo)及臨床癥狀監(jiān)測，嚴(yán)格按照醫(yī)囑有效用藥，確保其治療效果。此次試驗旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院兒科治療的肺炎患兒76例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各38例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為22∶16，最小、最大年齡分別為5個月、10歲，中位數(shù)年齡（5.02±1.13）歲；最低、最高病程分別為1 d、12 d，病程中位數(shù)為（4.80±1.52）d；②觀察組。男性與女性的比例為21∶17，最小、最大年齡分別為6個月、9歲，中位數(shù)年齡（4.92±1.06）歲；最低、最高病程分別為1 d、11 d，病程中位數(shù)為（4.73±1.48）d。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：a.符合《實用兒科學(xué)》中小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣喘、嘔吐、呼吸困難等癥狀，部分患兒伴有心力衰竭、二氧化碳潴留癥狀；b.此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗內(nèi)容，并簽署知情同意書[2]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)性病變患兒[3]。

1.3 方法：對照組行常規(guī)兒科護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項生命體征指標(biāo)，觀察患兒臨床癥狀的改善情況，詳細(xì)記錄下來，及時反饋給責(zé)任醫(yī)師，為臨床治療及護(hù)理方案的調(diào)整提供信息支持。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。熱情接待患兒及其家屬，向家屬介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施，介紹同室病友，營造舒適溫馨的病房環(huán)境，在墻上張貼卡通畫報，電視播放動畫片，科室走廊播放兒歌，讓患兒能夠早日適應(yīng)病房環(huán)境，將室內(nèi)溫度控制在22～24 ℃，濕度控制在50%～60%，為患兒營造安靜舒緩的休息環(huán)境；②做好消毒隔離措施。將肺炎患兒于其余患兒隔離開來，每日使用500 mg/L有效氯溶液擦拭病房地面及物體表面，所使用的床單被套及穿戴衣物每日需使用紫外線燈消毒，奶瓶、餐具等高溫消毒，護(hù)理人員在接觸患兒應(yīng)該洗手消毒，做好隔離措施，避免院內(nèi)交叉感染；③心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員與患兒接觸時，應(yīng)時刻保持微笑，目露慈光，給患兒以親切感和舒適感，慢慢消融患兒對于陌生環(huán)境及陌生人的抗拒感，獲取患兒的信任，以語言和動作表示自己對患兒的鼓勵，以擁抱、牽手等肢體語言表示對患兒的關(guān)愛鼓舞，給予患兒心理支持。同時，家長在患兒治療期間會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒，介紹成功個例，幫助家長樹立信心，保持積極樂觀的心態(tài)；④起居飲食護(hù)理?；純阂?qū)捤芍?，勤換衣物，厚薄適宜，避免患兒過熱或著涼，同時患兒應(yīng)多飲水，多食用米粥、面片湯、蔬菜湯等易消化的食物，少量多餐，多補(bǔ)充維生素，循環(huán)進(jìn)食，忌食牛奶、豆制品、甜食等易脹氣食物，若無法進(jìn)食，可根據(jù)患兒營養(yǎng)需求評估其進(jìn)食量，采用靜脈途徑適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，同時，囑咐家長多帶患兒到室外曬太陽，適量運(yùn)動，但是要避免到公共場合；⑤專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。告知患兒及家屬小兒肺炎的病因病機(jī)、易感人群、高危因素、治療方式，提高其病癥認(rèn)知水平，用藥前告知家屬用藥目的、給藥方式及注意事項，尤其是在霧化吸入治療前，需提前進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患兒如何有效呼吸，確保局部藥物濃度能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，避免嗆咳、嘔吐。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療期間，監(jiān)測患兒臨床癥狀及生命體征指標(biāo)變化，進(jìn)行血常規(guī)、影像學(xué)檢測，記錄兩組癥狀及體征消失時間、血常規(guī)正常時間及影像學(xué)檢查正常時間，根據(jù)患兒服藥時間、數(shù)量及用藥效果，評價其遵醫(yī)行為[4]。對比上述臨床指標(biāo)，評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進(jìn)行組間對比，若P值＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

觀察組癥狀及體征消失時間、血常規(guī)正常時間及影像學(xué)檢查正常時間短于對照組，遵醫(yī)評分高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)對比（() +S）

3 討 論

小兒肺炎是一種由于吸入羊水、病原菌感染、過敏反應(yīng)引起的感染性疾病，多發(fā)于冬春季，隨著病程的進(jìn)展，累及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)[4]。在患兒接受治療期間，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過環(huán)境護(hù)理干預(yù)，能夠消除患兒對于醫(yī)療環(huán)境的陌生感及抗拒感，安心接受治療；做好消毒隔離措施，能夠有效避免院內(nèi)交叉感染；加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠消除患兒對于護(hù)理人員的抵觸心理，提高其治療依從性，同時讓家長樹立成功治療的信心，積極配合護(hù)理人員的工作；通過起居飲食護(hù)理，能夠提高患兒的舒適度，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)病情康復(fù)。

此次試驗中，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果優(yōu)于對照組。綜上所述：在兒科肺炎護(hù)理中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患兒病情康復(fù)，值得采納應(yīng)用。

[1] 張春花,賀軍民,陳歆,等.循證護(hù)理在支氣管肺炎霧化吸入輔助治療患兒中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(10):1009-1011.

[2] 闡玉英,姚文英,許志玉,等.關(guān)鍵接觸點(diǎn)管理在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(12):5-7.

[3] 龐麗敏,白鳳芝,林春敏,等.以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(3):753-754.

[4] 潘啟銳,潘巧紅,葉麗娟,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):135-136.