高 濤

（遼寧省營口市疾病預防控制中心，遼寧 營口 115004）

胃潰瘍是一種常見消化系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈現(xiàn)不規(guī)律發(fā)作特點，很多患者餐后出現(xiàn)上腹疼痛情況，臨床發(fā)病原因較為復雜，與幽門桿菌感染、飲食習慣不良、長期服用刺激性藥物或心理壓力等因素有關[1]。胃潰瘍?nèi)糁委煵患皶r或治療效果不佳極易惡化，嚴重威脅患者身體健康和生命安全，如何才能即有效又安全的治療，為此本次研究探討康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床療效，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的50例胃潰瘍患者，均于2016年1月至2017年7月入院，分為對照組和觀察組，各25例，分組方法采用隨機數(shù)表抽取。對照組男13例，女12例，年齡35～65歲，平均年齡（41.3±3.5）歲，病程3個月～13年，平均病程為（6.34±1.41）年；觀察組男女比例為14∶11，年齡33～64歲，平均年齡（40.4±3.1）歲，病程4個月～12年，平均病程為（7.26±1.27）年。兩組患者在年齡、性別和病程等一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：胃潰瘍病灶少于3個；臨床癥狀為灼痛、周期性隱痛；存在噯氣和反酸情況；胃鏡檢查確診為胃潰瘍[2]。排除標準：合并肝臟、腎臟功能障礙患者；近期進行過胃部手術患者；普哺乳期或妊娠期患者[3]。

1.2 治療方法：對照組給予泮托拉唑（哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083908）治療，取40 mg泮托拉唑干粉末，將其融入10 mL氯化鈉注射液（0.9%），待完全溶解后將其加入到20 mL氯化鈉溶液之中，靜脈滴注，2次/天，保證在30～40 min內(nèi)滴注結(jié)束，持續(xù)治療7 d。觀察組在對照組的基礎上給予患者康復新液（昆明賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z53020054）治療，口服，10毫升/次，3次/天，持續(xù)用藥7 d。全部患者在治療過程中需定期進行臨床檢查，醫(yī)護人員密切觀察患者治療情況，對其中存在的不良行為進行糾正。

1.3 觀察指標：第一，治療總有效率，顯效：治療后患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面積縮小超過75%，無瘢痕形成；有效：治療后患者臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查結(jié)果潰瘍面積消失超過50%，瘢痕不明顯；無效，患者臨床癥狀未消失或加重，潰瘍面積無變化或消失低于50%，瘢痕十分明顯，總有效率=顯效率+有效率[4]；第二，不良反應發(fā)生概率，具體不良反應包括腹瀉、頭疼、皮疹、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療率對比：觀察組治療總有效率高于對照組，統(tǒng)計學比較χ2=5.094，P=0.024，見表1。

表1 療效對比[n(%)]

2.2 不良反應對比：觀察組發(fā)生腹瀉、頭疼、惡心各1例，低于對照組（χ2=3.947，P=0.047），見表2。

表2 不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

胃潰瘍臨床較為常見，是一種消化系統(tǒng)疾病，主要由于胃蛋白酶和胃酸自身消化所致，臨床癥狀以上腹部疼痛為主，且疼痛多出現(xiàn)于餐后1 h內(nèi)，經(jīng)過1～2 h消化后可自行緩解，但是下餐進食后會再次發(fā)作，同時有的患者前期癥狀不明顯，而是以穿孔或出血為首發(fā)癥狀。胃潰瘍會影響患者正常飲食，威脅了患者的身體健康，隨著病情的發(fā)展和惡化，甚至會影響患者生命安全，因此必須結(jié)合患者實際情況，采取科學有效的治療方式，以此緩解患者病痛。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（χ2=5.094，P=0.024）；觀察組發(fā)生腹瀉、頭疼、惡心各1例，低于對照組（χ2=3.947，P=0.047）。具體原因分析如下：近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提升和生活方式的改變，胃潰瘍發(fā)病概率明顯增加，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，同時胃潰瘍潛在危險性較高，若治療效果不佳容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以上消化道出血、潰瘍穿孔和癌病等為主，對患者身體健康造成不利影響。臨床治療以藥物治療為主，其中泮托拉唑應用廣泛，其為第三代質(zhì)子泵抑制藥，在作用于胃黏膜時具有選擇性，對壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性具有明顯的抑制作用，從而避免壁細胞中的H+轉(zhuǎn)運到胃中，最終起到抑制胃酸分泌的作用。同時泮托拉唑與同類藥物相比，其在弱酸環(huán)境下具有較高的穩(wěn)定性，當其被激活后，僅與質(zhì)子泵活化部分兩個位點結(jié)合，選擇性十分明顯，同時泮托拉唑能夠抑制胃蛋白酶活性，對于高劑量或常規(guī)劑量H2受體治療無效的胃潰瘍同樣具有較高效果，并且泮托拉唑?qū)Ω文I功能影響較小，及時肝腎功能障礙或老年患者均可服用，無需調(diào)整劑量，同時此藥對肝藥酶影響較小，與其他藥物合用時有效性和安全性均能夠得到保障。但是單純使用泮托拉唑治療藥效發(fā)揮不盡理想，且容易出現(xiàn)頭疼、嘔吐等不良反應，因此本次研究中對照組各項指標不盡理想。而中醫(yī)理論認為胃潰瘍與濕熱蘊結(jié)、氣血淤滯有關，導致患者出現(xiàn)腐肉生瘡情況，康復新液是一種中藥制劑，主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈等功效，能夠改善潰瘍底部微循環(huán)，進而促進潰瘍愈合，具有起效快、療程短等特點。同時臨床研究結(jié)果顯示，康復新液在內(nèi)源性前列腺素合成過程中發(fā)揮著重要的促進作用，并對表皮生長因子分泌起到有效的刺激作用，達到良好的治療效果，并且康復新液能夠患者機體免疫力，增強巨噬細胞的吞噬能力，調(diào)節(jié)機體生理平衡，促進患者病情快速恢復，降低疾病復發(fā)率[5]。二者聯(lián)合應用在抑制潰瘍面進一步擴大的同時，促進病灶快速恢復，并有效緩解瘢痕形成，同時患者服藥后不良反應發(fā)生概率較低，治療安全性較高。田萍[6]等在研究中給予47例胃潰瘍患者以泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療，治療2周后患者病情明顯恢復，潰瘍面積縮小，41例患者治療效果理想，治療有效率高達87.23%，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療胃潰瘍的臨床療效顯著，能夠促進患者潰瘍快速愈合，不良反應發(fā)生概率較低，臨床推廣意義顯著。

[1] 劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥,2014,36(3):491-497.

[2] 黃會英,鄭瑞.泮托拉唑聯(lián)合康復新液治療潰瘍性上消化道出血的臨床應用研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(17):1448-1450.

[3] 王素娟.奧美拉唑聯(lián)合康復新液治療胃潰瘍臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014,16(11):24-25.

[4] 馮俊芬,范磊,李光亮,等.康復新液聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp陰性胃潰瘍的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(11) :1156.

[5] 樊秀琴.康復新液聯(lián)合PPI治療胃潰瘍的療效觀察[J].中藥材,2015,38(4):869-871.

[6] 田萍,賀艱.康復新液聯(lián)合泮托拉唑在活動期胃潰瘍治療中的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15):129-130.