田慶榮

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)站，遼寧 葫蘆島 125000）

計劃生育手術(shù)在我國實施時間較長，通常包含宮內(nèi)節(jié)育器和人工流產(chǎn)等，然而臨床研究表明，上述手術(shù)極易使女性出現(xiàn)術(shù)后疼痛現(xiàn)象，并加大出血量[1]。為此選擇哪種合適的計劃生育藥物為臨床一主要課題。本次研究則探討米索前列醇在計劃生育臨床干預(yù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程以及結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選此次研究中的90例研究對象均為我院于2016年3月至2017年4月收治的終止妊娠患者，觀察組和對照組患者分組方法選擇隨機(jī)數(shù)字表法，即對照組45例和觀察組45例。觀察組年齡范圍22～37歲，（30.1±0.9）歲為平均年齡，均孕周為（10.4±1.2）周，平均懷孕次數(shù)為（2.5±1.1）次，對照組年齡范圍21～36歲，（29.5±1.2）歲為平均年齡，均孕周為（10.5±1.4）周，平均懷孕次數(shù)為（2.4±1.3）次。比較兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)間并未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，但臨床研究性增加。

1.2 方法：對照組采用依沙吖啶，依據(jù)常規(guī)操作將100 mg藥物注射至羊膜腔中。觀察組采用米索前列醇，在早飯2 h后通過溫開水服用米非司酮藥物150 mg，在服用24 h后將600 μg米索前列醇放置在患者陰道中，如果4 h后無宮縮現(xiàn)象可再次放置200 μg藥物，每隔4 h可以追加藥物，米索前列醇總劑量應(yīng)在1500 μg以下。

1.3 療效評估[2]：患者用藥24 h后，如果能夠完全排出胎盤殘留物或者妊娠物則為顯效；患者用藥24 h后，如果需要采用清宮術(shù)排出妊娠物，體中并無胎盤殘留物為有效；患者用藥24 h后如未排出妊娠物，且增加出血量或者出現(xiàn)并發(fā)癥為無效。顯效比例和有效比例相加為總有效率。

1.4 評估指標(biāo)：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如出血量增加、腰部酸痛以及惡心嘔吐，而后比較兩組患者清宮率和胎盤殘留物率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：此次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算時均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件工具，計數(shù)資料或者計量資料為數(shù)據(jù)計算后的表現(xiàn)形式，數(shù)值檢驗時選擇卡方和t值，兩組數(shù)據(jù)間如存在統(tǒng)計學(xué)意義，則數(shù)據(jù)間比較P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率：觀察組患者進(jìn)行藥物治療后，其治療總有效率計算后為95.56%，對照組患者進(jìn)行藥物治療后，其治療總有效率計算后為80%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況：由表2可知，觀察組患者惡心嘔吐、出血量增加以及腰部酸痛發(fā)生比例和對照組相比，前者低于后者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比對后均以P＜0.05表示，呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 清宮率和胎盤殘留率：觀察組患者清宮例數(shù)少于對照組，胎盤殘留例數(shù)同樣少于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較后均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 比較兩組患者總有效率[n（%）]

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

表3 比較兩組患者清宮率和胎盤殘留率[n（%）]

3 討 論

就目前而言，在進(jìn)行抗早孕治療過程中，均選擇米索前列醇，臨床研究證實，此藥物具有安全性與可靠性。和傳統(tǒng)前列腺素制劑相比較而言，米索前列醇在應(yīng)用過程中具有靈活性，同時價格較低，成功率較高[3]。此外在對患者進(jìn)行中期引產(chǎn)的過程中，患者孕周為10～16周終止妊娠，如選擇鉗刮術(shù)會增加孕婦手術(shù)風(fēng)險，采用米索前列醇可將成功率提升。臨床研究對100例10～14周孕婦進(jìn)行研究，孕婦每次服用25 mg米非司酮，每日服用3次，而后加入0.6 mg米索前列醇，持續(xù)用藥2 d，其終止妊娠的成功率可達(dá)到90%左右。此外，如孕周＞16周，孕婦每次服用25 mg米非司酮，每日服用4次，而后加入0.6 mg米索前列醇，持續(xù)用藥2 d，其終止妊娠的成功率可達(dá)到89%左右[4]。由此能夠看出米索前列醇對于中期引產(chǎn)具有重要臨床意義。

目前人工流產(chǎn)的比例有所增加，從而對女性身心健康造成了嚴(yán)重威脅，為了確保人工流產(chǎn)的安全有效性，在對患者進(jìn)行流產(chǎn)前予以其米索前列醇，能夠?qū)⑵渥陨淼奶禺愡x擇性充分發(fā)揮，從而將宮頸膠原現(xiàn)象降解，對纖維組織可起到軟化作用，從而松弛宮口，實現(xiàn)擴(kuò)張宮頸的目的。臨床研究表明，在進(jìn)行人工流產(chǎn)前30 min～2 h服用米索前列醇0.4～0.6 mg，能夠有效擴(kuò)張患者的宮頸，進(jìn)而減少術(shù)中的出血量，從而降低子宮收縮不良發(fā)生率[5]。有文獻(xiàn)報道，在產(chǎn)后予以患者米索前列醇0.6 mg，可以有效避免宮縮乏力出血現(xiàn)象，如將其和催產(chǎn)素聯(lián)合應(yīng)用則可在10 min后發(fā)揮其自身的藥效，在減少第3產(chǎn)程的同時能夠?qū)⑿g(shù)后2 h出血量減少。米索前列醇為一種前列腺素E類似物，同時為人工合成藥物，對于機(jī)體組胺刺激胃酸分泌現(xiàn)象可起到抑制作用，對排卵產(chǎn)生影響，并且對于已經(jīng)著床的卵泡具有流產(chǎn)效果[6]。在進(jìn)行房事72 h內(nèi)服用效果顯著。

綜上所述，米索前列醇在臨床計劃生育干預(yù)中效果顯著，能夠有效進(jìn)行抗早孕，并且能可提升人工流產(chǎn)的安全有效性。由此能夠看出此藥物在臨床中具有應(yīng)用價值，并且可將其進(jìn)行加強(qiáng)使用。

[1] 劉敬輝.超聲監(jiān)護(hù)聯(lián)合米索前列醇在計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(35):120-121.

[2] 孫強(qiáng).米非司酮和米索前列醇在計劃生育手術(shù)中的臨床應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2016,16(8):187,185.

[3] 孫繼碧.米索前列醇在計劃生育臨床干預(yù)中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界,2016(8):108-108.

[4] 紀(jì)婷婷.米索前列醇在計劃生育手術(shù)中的臨床作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(9):450-451.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會計劃生育學(xué)分會.米非司酮配伍米索前列醇終止8～16周妊娠的應(yīng)用指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(5):321-322.

[6] 陳發(fā)弟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(11):751-753.