任硯冰

（鐵嶺市中心醫(yī)院放射科，遼寧 鐵嶺 112000）

肺癌是一種典型的惡性腫瘤疾病，病死率非常高，對(duì)患者的威脅性非常高[1]。肺癌分為小細(xì)胞肺癌（small cell lung cacer，SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（non- small cell lung cacer，NSCLC），其中后者為主要部分，比例高達(dá)80%，肺癌的分期對(duì)于治療方案的制定和預(yù)后均有著至關(guān)重要的聯(lián)系，對(duì)于縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷也極其重要[2]。為探討周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)CT表現(xiàn)，特選取172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年5月在醫(yī)院接受治療的172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者作為此次研究對(duì)象，其中，男性患者112例，女性患者60例，年齡31～81歲，平均年齡（58.2±7.2）歲，病程0.1～2年，平均病程（1.0±0.6）年，病理類型：大細(xì)胞癌18例、腺癌50例、鱗癌82例、腺鱗癌22例。

1.2 方法：對(duì)172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料采用回顧性分析方法進(jìn)行分析。設(shè)備：多層螺旋CT：飛利浦64排螺旋CT；西門子128排螺旋CT；掃描區(qū)域：肺尖到肺底；參數(shù)：管電流200～280 mA，管電壓120 kV，5 mm的層厚，冠、矢狀位圖像重建。使用多層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，完成后，出片，由三名專家獨(dú)立閱片，發(fā)生意見相左就進(jìn)行討論，確保診斷結(jié)果的一致性。

1.3 指標(biāo)觀察[3-4]：觀察分析172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素情況和CT表現(xiàn)情況。記錄患者縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)的詳細(xì)結(jié)果，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行病例分析，淋巴結(jié)的直徑超過1 cm表示淋巴結(jié)腫大，與CT掃描的陽性結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)患者腫瘤密度最大的層面進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描。從患者肺窗處觀察分葉和胸膜凹陷的情況，然后再結(jié)果矢狀位和冠狀位的圖像進(jìn)行綜合判斷，確定其有無。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，采用SPSS15.0軟件對(duì)研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用Logistic回顧分析對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)量資料來表明，用χ2檢驗(yàn)來表明計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P值＜0.05時(shí)為，表明數(shù)據(jù)差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素和CT表現(xiàn)情況：172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素為性別、病理類型、腫瘤標(biāo)志物，發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的女性患者明顯要高于男性患者，腫瘤標(biāo)志物水平與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正比，腺癌發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯高于鱗癌；患者腫瘤的病理類型、腫瘤位置、大小等和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后有著密切的聯(lián)系。見表1。

表1 172例周圍型非小細(xì)胞肺癌患者縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移因素和CT表現(xiàn)情況

3 討 論

近年來，肺癌的發(fā)病率逐漸上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，應(yīng)給予關(guān)注。TNM分期對(duì)于肺癌患者治療方案的制定和預(yù)后的判斷有著緊密的關(guān)聯(lián)[5-6]。

本研究顯示，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的女性患者明顯要高于男性患者，腫瘤標(biāo)志物水平與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正比，腺癌發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯高于鱗癌；患者腫瘤的病理類型、腫瘤位置、大小等和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及預(yù)后有著密切的聯(lián)系，和相關(guān)研究的觀點(diǎn)一致[7-8]。縱隔淋巴結(jié)邊緣脂肪間隙密度非常高、毛糙，其是影響縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素。臨床上，根據(jù)影響周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和排除，提高周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)有著緊密的關(guān)聯(lián)，也與腫瘤大小、CT表現(xiàn)、密度、邊界、位置等有著聯(lián)系，明確周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況對(duì)于手術(shù)和預(yù)后均有著重要的意義。

[1] 王海洋,牛玉軍,于詩然.周圍型非小細(xì)胞肺癌多層螺旋CT征象與縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):368-370.

[2] 朱曉龍,時(shí)高峰,鄒殿俊,等.周圍型非小細(xì)胞肺癌縱隔小淋巴結(jié)與轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):635-636.

[3] 李會(huì)菊,李曉陽,張德江,等.術(shù)前增強(qiáng)CT檢查與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)性在非小細(xì)胞肺癌患者診斷中的研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(4):70-73.

[4] 于麗娟,王文志,陸佩歐,等.18F-FDGPET/CT在非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上的診斷價(jià)值[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2013,27(6):485-489.

[5] 何志勇,陳雪芳,張杰平,等.手術(shù)前PET-CT對(duì)非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,21(2):190-193.

[6] 廖日強(qiáng),楊學(xué)寧,鐘文超,等.縱膈鏡檢查術(shù)在PET/CT縱隔淋巴結(jié)陽性的非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用[J].腫瘤防治研究,2013,40(12):1170-1173.

[7] 趙松,陳明耀,陳曉,等.臨床Ⅰ期周圍型非小細(xì)胞肺癌手術(shù)切除淋巴結(jié)清掃模式探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(14):105-107.

[8] 張召奇,趙新明,王建方,等.18F-FDGPE/CT診斷非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(4):293-296.