白雪松

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院影像科，遼寧 沈陽 110101）

目前，隨著我國人們生活方式發(fā)生改變，使腦梗死的發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨。腦梗死指的是由于多種因素造成的大腦內(nèi)動脈阻塞或者血栓形成，將腦組織供血給予阻斷，進而造成相對應(yīng)的腦缺血區(qū)域功能喪失的一種心腦血管疾病[1]，發(fā)病初期呈現(xiàn)不對稱性四肢無力以及感覺異常等，隨著病情不斷進展，急性腦梗死會發(fā)病突然，經(jīng)常在安靜休息或者睡眠的時候發(fā)生，發(fā)病在幾個小時或者2 d內(nèi)達到高峰，則會引發(fā)偏癱以及偏身感覺障礙等，嚴(yán)重的甚至還會引發(fā)嗜睡以及昏迷等相關(guān)癥狀，預(yù)后不良，對家庭和社會都帶來非常大的負(fù)擔(dān)[2]?，F(xiàn)如今，在臨床治療腦梗死主要采取疏通血管以及恢復(fù)腦組織再供血，首先選擇溶栓治療，同時采取抗血小板以及抗凝等相關(guān)治療，同時采取增強神經(jīng)營養(yǎng)以及預(yù)防腦水腫等相關(guān)治療[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年6月在我院接收的腦梗死的患者一共有96例，隨機分為兩組，每一組各48例。當(dāng)中，研究組男30例，女18例。年齡在54～78歲，平均為（61.2±4.7）歲；對照組男32例，女16例。年齡在55～79歲，平均為（62.8±5.1）歲。

1.2 臨床方法：對研究組患者使用美國GE公司3.0 T磁共振掃描儀進行臨床檢查，借助于頭顱線圈進行冠狀位、軸位以及矢狀位T1WI、T2WI及DWI工序列掃描，相關(guān)參數(shù)為：T1WI、T2WI采用FSE序列：TE為25 ms，T1WI TR為450 m s，TE為90 ms，T2WI TR則為2002500 ms，F(xiàn)OV：18 cm×18 cm，矩陣是197×257，層厚為2.5 mm，問距0.5 mm?；颊卟扇⊙雠P體位，掃描機給予常規(guī)平掃。對對照組患者使用美國GE64排螺旋CT掃描儀進行臨床檢查，患者從聽毗線上10 mm開始掃描，層厚為8 mm，問距為5～8 mm?；颊卟扇⊙雠P體位，掃描之前采取靜注含碘水溶性對比劑，掃描頭部橫斷面，外部加入冠狀面，橫斷面采取齜耳線作為基線，依次向上進行掃描。

兩組患者進入醫(yī)院以后全部采取相對應(yīng)的治療措施，對照組對患者實施CT檢查，等到掃描結(jié)束以后，對病理改變部位、特征以及大小給予全面觀察。研究組對患者采取MRI給予診斷，密切觀察其病灶范圍和信號特征等。磁共振成像序列能夠清晰的顯示缺血性梗死、靜脈竇血栓、腦干以及小腦梗死等，然而對發(fā)病幾個小時當(dāng)中的腦梗死缺乏一定的敏感性。彌散加權(quán)成像能夠初期顯示缺血組織的部位以及大小，或者能夠顯示出來皮質(zhì)下、小腦以及腦干的小梗死灶。結(jié)合表現(xiàn)ADC（彌散系數(shù)），DWI對早期腦梗死的診斷敏感性高達85%～100%，特異性達到94%～100%[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的臨床檢出率、影像學(xué)表現(xiàn)以及滿意度[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床檢出率情況對比：研究組患者的臨床檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床檢出率情況對比

2.2 研究組患者影像學(xué)特點情況對比：研究組患者進行MRI診斷以后，邊界清晰，影像學(xué)能夠看見T1WI低信號以及T2W/Flari高信號，急性期病灶能夠呈現(xiàn)高信號改變，同時發(fā)現(xiàn)病灶一共有92例，均分布在內(nèi)囊一共有16個，各腦葉一共有6個，丘腦一共有12個，基底節(jié)區(qū)一共有58個。患者梗死形態(tài)呈現(xiàn)三角形，斑點狀、片狀以及不規(guī)則形狀等相關(guān)改變。42患者通過CT診斷以后，一些患者大腦區(qū)域腦血管出現(xiàn)堵塞，個別患者小腦區(qū)域血管出現(xiàn)堵塞，相對應(yīng)的腦灰白質(zhì)交界模糊，腦溝變淺和腦回不對稱。

2.3 兩組患者滿意度情況對比：研究組48例，滿意30例，較為滿意15例，不滿意3例，滿意度為93.75%，對照組48例，滿意25例，較為滿意11例，不滿意12例，滿意度為75%，研究組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死指的是人類腦組織缺血和缺氧壞死，同時對大腦血液流動供應(yīng)造成阻礙，最終導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能受損，其癥狀主要包括有頭暈以及四肢乏力等，腦梗死病灶大部分出現(xiàn)在丘腦、內(nèi)囊、外囊及放射冠等相關(guān)供應(yīng)血液充足的區(qū)域[6]。然而引發(fā)這種疾病因素有很多種，例如，冠心病、心肌梗死以及高血壓等，與此同時，因為脂肪長期沉淀，造成腦動脈血管區(qū)域出現(xiàn)堵塞，長期以往形成腦梗死的病灶基礎(chǔ)[7-8]，所以，在日常生活當(dāng)中，一定要明確了解這種疾病的相關(guān)知識以及誘因，這樣可以使其病死率和致殘率進一步降低，同時對臨床也具有非常重要的意義。

腦梗死是目前危害人類健康最為常見的一種心腦血管疾病，非常容易引發(fā)一系列后遺癥，例如，失語、癱瘓等，對患者以及親屬的生活造成非常大的不良影響。不受年齡限制，同時呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。所以，初期診斷以及治療對患者預(yù)后具有非常重要的意義。腦梗死患者的臨床治療原則包含綜合治療和個體化治療，有效改善以及恢復(fù)缺血性的血供、防治缺血性腦水腫，初期進行腦細(xì)胞保護治療，增強護理以及防治并發(fā)癥，采取初期規(guī)范的康復(fù)治療，進而使患者病死率明顯降低。

根據(jù)相關(guān)研究表明，磁共振擴散加權(quán)成像技術(shù)使腦梗死的超早期診斷已經(jīng)成為現(xiàn)實，對選擇治療時間和病理改變預(yù)后的判斷具有非常重要的意義。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，MRI也獲得突破性的進展，廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院當(dāng)中，同時取得令人滿意的效果。MRI具有相對比較高的靈敏度，能夠有效識別腦梗死患者的腦部結(jié)構(gòu)，并且病灶和相鄰組織能夠清晰顯示，能夠給予有效區(qū)分，在一定程度上可以使漏診以及誤診的發(fā)生率顯著降低，使臨床診斷準(zhǔn)確率進一步提高。綜上所述，對腦梗死患者采取磁共振擴散加權(quán)成像檢查的效果可靠，可以使發(fā)生誤診和漏診的概率明顯降低，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 張雪海,周少瓏,張猛,等.磁敏感加權(quán)成像預(yù)測急性腦梗死患者動脈溶栓術(shù)后出血性轉(zhuǎn)化的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(17):2537-2540.

[2] 郭淑寧,鄒廣東,尤克增.磁敏感加權(quán)成像與TOF-MR血管成像對急性腦梗死中大腦中動脈內(nèi)血栓檢測的對比研究[J].磁共振成像,2015,6(9):652-655.

[3] 楊志宏,李鑫,王聽光,等.磁敏感加權(quán)成像對大面積腦梗死預(yù)后評估的臨床應(yīng)用價值[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,37(2):137-141.

[4] 詹茸婷,和鴻,王鵬,等.磁敏感加權(quán)成像顯示急性腦梗死病灶內(nèi)靜脈數(shù)目變化和腦實質(zhì)內(nèi)微出血的臨床價值[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(6):646-649.

[5] 倪鳴飛,李雪松,陶定波,等.磁敏感加權(quán)成像相位圖對缺血性腦梗死局部氧代謝的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(5):314-317.

[6] 劉文源,張立波,鄒明宇,等.磁共振磁敏感加權(quán)成像對腦梗死患者微出血的診斷價值[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,43(12):1131-1133.

[7] 劉遠洪,牛智領(lǐng),梁金花,等.磁敏感加權(quán)成像對大面積腦 梗死后出血轉(zhuǎn)化早期診斷臨床價值的預(yù)探索研究[J].中國卒中雜志,2014,9(5):404-408.

[8] 楊志宏,伍建林.腦梗死軟腦膜側(cè)支血管的磁敏感加權(quán)成像與臨床對照研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(3):241-245.