周 麗

（鳳城市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 鳳城 118100）

宮頸電切術(shù)是一種新型的腹腔鏡手術(shù)，它具有造成創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，常常用于治療子宮的某些病變。腹腔鏡手術(shù)容易引起腹腔內(nèi)壓力增大，導(dǎo)致二氧化碳吸收入血過多，引發(fā)心率過快等不良反應(yīng)。右美托咪定是一種選擇性α2腎上腺受體激動(dòng)劑，常作為全麻的輔助藥物在臨床中使用[1]。本次試驗(yàn)旨在探究右美托咪定聯(lián)合七氟醚吸入對(duì)宮頸電切術(shù)的麻醉效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年6月至2017年6月在我院進(jìn)行宮腔電切術(shù)的患者共90例作為樣本，隨機(jī)分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，每組各45例。在90例樣本中，子宮內(nèi)膜息肉例21例；子宮中膈18例；子宮內(nèi)膜粘連25例；子宮黏膜下肌瘤26例，患者年齡分布在25～53歲，平均年齡為（31.67±4.72）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，患者體質(zhì)量、年齡等一般資料無顯著差異且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者在進(jìn)行術(shù)前麻醉時(shí)，均接受0.5 mg的阿托品靜脈注射之后，麻醉誘導(dǎo)前，觀察組患者靜脈注射10 mL生理鹽水稀釋，0.5 μg/kg的右美托咪定[2]，然后吸氧3 min后開始吸入8%的七氟烷共100 mL，對(duì)照組患者靜脈注射10 mL生理鹽水，接著吸氧3 min后，喉罩吸入8%的七氟烷共100 mL。麻醉完成后開始手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者在麻醉前后整個(gè)過程的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率等，在麻醉前后及過程中對(duì)患者的精神狀況、清醒程度進(jìn)行評(píng)估；觀察并記錄患者在麻醉前后及恢復(fù)過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、暈眩等不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用χ2對(duì)比資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若（P＞0.05）說明無顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 患者麻醉后術(shù)中情況：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者中出現(xiàn)呼吸抑制1例，對(duì)照組出現(xiàn)6例，兩組對(duì)比具有顯著差異并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現(xiàn)惡心嘔吐1例，對(duì)照組中出現(xiàn)5例，兩組組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 患者術(shù)中不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 患者手后不良反應(yīng)情況：根據(jù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)麻醉后，患者產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，4.44%的觀察組患者出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，22.22%的對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，兩組組間差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 患者手術(shù)后不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)雖然有著眾多的優(yōu)點(diǎn)，但其對(duì)麻醉效果有著高等級(jí)的要求，若按照常規(guī)的麻醉方法容易引起多種并發(fā)癥，增加治療時(shí)間，并讓患者感到多種不適，所以選擇合適的麻醉方式尤其重要。右美托咪定是一種具有高選擇性的輔助麻醉藥劑，α2腎上腺受體激動(dòng)劑可以暫時(shí)抑制住交感神經(jīng)的活動(dòng)，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)也起到了鎮(zhèn)靜的作用，右美托咪定可有效的減少手術(shù)過程中因?yàn)楦骨粴鈮涸黾佣鸬男难懿l(fā)癥，以達(dá)到減少聯(lián)合用藥劑的使用。以此可見，右美托咪定是一種優(yōu)秀的輔助麻醉藥劑。七氟烷是一種應(yīng)用廣泛的氣體麻醉劑，常常與笑氣、氧氣混合后給患者吸入使用。其安全性記錄良好，對(duì)氣道黏膜的刺激性低，是用作麻醉的首選藥劑，但患者經(jīng)過七氟烷麻醉后在恢復(fù)的過程中常常感到不適，這是因?yàn)槠叻槁樽硇Ч謴?fù)較快，患者來不及適應(yīng)術(shù)后的身體，所以需要聯(lián)合其他麻醉藥劑使用[4]。

七氟烷與右美托咪定聯(lián)合使用，有著優(yōu)秀的麻醉效果，并且能有效的減少在病患恢復(fù)過程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)。本次試驗(yàn)也明顯的指出，這兩種藥品聯(lián)合使用時(shí)患者幾乎不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。綜上所述，七氟烷聯(lián)合右美托咪定吸入，對(duì)宮頸電切術(shù)患者有著良好的麻醉效果，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 裴春明,李天佐.不同藥物預(yù)防七氟醚術(shù)后躁動(dòng)的研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(1):17-18.

[2] 趙曉春,佟冬怡,龍波,等.右美托咪定對(duì)腹腔鏡手術(shù)七氟醚用藥量的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(2):110-113.

[3] 李烜,王艷,張光明,等.右美托咪定持續(xù)靜脈注射對(duì)七氟醚全麻患者恢復(fù)的分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,22(2):246-249.

[4] 凌敏.右美托咪定預(yù)防靜吸全麻下宮頸癌根治術(shù)后蘇醒期寒戰(zhàn)[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2012,28(11):1090-1092.