徐 陽(yáng)

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院彩超室，遼寧 鳳城 118100）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式和水平都有了很大的改變，其中飲食結(jié)構(gòu)的變化造成了肝硬化發(fā)病率的提高[1]。原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化在肝硬化中較為常見(jiàn)，然而較疾病早期期兩種肝硬化的超聲診斷對(duì)比差異不鮮明，有導(dǎo)致誤診發(fā)生的可能性，后期的超聲診斷二者對(duì)比早期超聲影像學(xué)征象已具有了典型的表現(xiàn)，有利于兩種肝硬化的臨床鑒別與診斷。本文主要討論兩種肝硬化疾病的超聲診斷的區(qū)別，分析各自的超聲影像學(xué)特征，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次觀察的兩組患者分別患原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，均為50例。其中患原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的男性37例，女性13例，年齡在40～81歲，平均年齡（54.6±3.7）歲，按照Child-Pugh分級(jí)，其中11例A級(jí)患者，28例B級(jí)患者，11例C級(jí)患者；病毒肝炎性肝硬化患者的男性39例，女性11例，年齡在42～79歲，平均年齡（51.3±4.5）歲，Child-Pugh分級(jí)，8例A級(jí)患者，29例B級(jí)患者，13例C級(jí)患者。兩組患者的一般資料均無(wú)明顯差異，P＜0.05。所有患者均簽署了知情同意書(shū)，同時(shí)排除酒精性肝病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：分析兩組患者的超聲診斷特征，主要包括肝實(shí)質(zhì)回聲、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)以及肝臟形態(tài)等方面，對(duì)比分析二者的區(qū)別，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.2.2 診斷方法：采用超聲診斷儀，由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師檢驗(yàn)，觀察患者的肝實(shí)質(zhì)回聲、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)以及肝臟形態(tài)等，對(duì)兩種肝硬化的超聲影像特點(diǎn)進(jìn)行分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組患者的超聲影像學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的腹腔琳巴結(jié)腫大、肝內(nèi)細(xì)顆粒狀回聲以及膽管壁增強(qiáng)的發(fā)生率都大于病毒肝炎性肝硬化患者；而肝實(shí)質(zhì)回聲呈彌漫性結(jié)節(jié)狀增生以及肝臟呈現(xiàn)縮小的征狀的發(fā)生率小于病毒肝炎性肝硬化患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組患者的超聲影像學(xué)分析[n（%）]

原發(fā)性膽汁質(zhì)肝硬化是一種較為常見(jiàn)的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，如若貽誤病情將有發(fā)展成肝功能衰竭等嚴(yán)重疾病的可能，對(duì)患者的生命健康造成極大的威脅[2]。原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理特點(diǎn)是內(nèi)膽管的細(xì)胞出現(xiàn)非化膿性、破壞性、進(jìn)行性的膽管炎，多發(fā)生在中老年人群中[3]，而病毒性肝硬化是由病毒引發(fā)的肝臟炎性硬化，在臨床上有效而準(zhǔn)確的鑒別這兩種肝硬化，是保障患者病情得到及時(shí)診治的前提和關(guān)鍵。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期診斷往往因癥狀不典型而有誤診等情況的發(fā)生，往往在疾病的中晚期才有較為鮮明的超聲影像學(xué)特點(diǎn)。本文對(duì)共100例的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者與病毒肝炎性肝硬化患者的超聲影像進(jìn)行分析和對(duì)比，得出二者的超聲影像征象存在明顯區(qū)別的結(jié)論。其中原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在超聲檢查中的肝內(nèi)回聲光電較強(qiáng)，有細(xì)顆粒狀的回聲，而且還有彌漫分布短線狀圖像[3]，此征象是由肝臟內(nèi)的膽管壁增強(qiáng)回聲引起的，此外，在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的超聲影像中，腹腔淋巴結(jié)腫大的出現(xiàn)率較高，病毒肝炎性肝硬化則偏低。二者的影像學(xué)特征有著顯著的差異。

病毒肝炎性肝硬化具有肝臟形態(tài)縮小、肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀大小不一、肝實(shí)質(zhì)條索樣增粗等，可能的發(fā)生機(jī)制是炎性的持續(xù)反應(yīng)以及纖維的間隔厚度不同等，病毒肝炎性肝硬化的肝實(shí)質(zhì)回聲表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)狀增生，肝臟形態(tài)明顯縮小[5]，可與原發(fā)性膽汁性肝硬化的影響進(jìn)行區(qū)別和鑒定。

總而言之，原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化作為臨床上較多見(jiàn)的肝硬化疾病，近年來(lái)其發(fā)病率有所上升，且該病的致死率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康安全，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且做出準(zhǔn)確的診斷是控制該類的關(guān)鍵，二者的超聲影像檢驗(yàn)具有明顯的區(qū)別，有助于醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確判斷與區(qū)分，從而制定正確的診療方案，促進(jìn)患者病情的康復(fù)。超聲診斷對(duì)于兩種肝硬化的鑒別有重要的臨床診斷價(jià)值，值得臨床推廣。

[1] 曾濤,張丹.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):262-263.

[2] 武永萍,楊宏偉,王海波,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲影像學(xué)對(duì)比分析[J].疑難病雜志,2012,11(3):219-220.

[3] 洪莉.超聲診斷病毒肝炎性肝硬化與原發(fā)膽汁性肝硬化的對(duì)照觀察[J].微量元素與健康研究,2015,32(6):1-2.

[4] 陳立軍,羅歡.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷的對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):637-638.

[5] 玄國(guó)慶,亓燕,袁立華,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化影像學(xué)對(duì)比探討[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2014,21(1):32-34.