賴妮婭

（寧波市海曙區(qū)段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心耳鼻喉科，浙江 寧波 315012）

小兒喉炎多為小兒急性喉炎為主，病情危重，進(jìn)展快，并發(fā)癥多，其多由細(xì)菌或病毒感染所致，急性發(fā)作可出現(xiàn)喉梗阻，威脅生命安全[1]。為了探討小兒急性喉炎安全有效治療方法，本研究對(duì)布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的應(yīng)用與臨床效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我社區(qū)2014年5月至2015年12月小兒急性喉炎患兒80例進(jìn)行分組回顧分析。所有患兒符合急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)喉鏡、查體等檢查確診，除外先天性心肺功能不全、合并重度喉梗阻者。所有患兒家長(zhǎng)均知情同意本次研究。B組患兒男25例，女15例；6～14歲，年齡（8.34±1.13）歲。A組患兒男28例，女12例；6～13.5歲，年齡（8.31±1.24）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：A組進(jìn)行常規(guī)治療，包括靜脈輸入足量抗生素、保持氣道通暢等，并給予地塞米松靜注，每次劑量0.25～0.5 mg/kg；B組則在A組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液治療，每次給予1～2 mL布地奈德混懸液和2 mL滅菌注射用水混合，采用空氣壓縮泵霧化吸入，吸入10 min左右，每天給藥2次。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患兒急性喉炎治療總有效率；聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間；用藥前和用藥2周患兒C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6的差異。顯效：聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽等表現(xiàn)徹底消失，患兒生命體征恢復(fù)正常；有效：聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽等表現(xiàn)改善，患兒生命體征穩(wěn)定；無(wú)效：癥狀和生命體征無(wú)改善。喉炎治療總有效率=顯效、有效所占比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒急性喉炎治療總有效率相比較：B組相較于A組急性喉炎治療總有效率更高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒急性喉炎治療總有效率相比較[n（%）]

2.2 用藥前和用藥2周C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6相比較：用藥前兩組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6相似，P＞0.05；用藥2周B組相較于A組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6改善更顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 用藥前和用藥2周C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6相比較（±s）

表2 用藥前和用藥2周C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6相比較（±s）

注：t1和P1為B組干預(yù)前后比較；t2和P2為A組干預(yù)前后比較；t和P為兩組干預(yù)后組間比較

B組 用藥前 10.37±0.71 76.24±24.25用藥2周 3.12±0.21 68.82±12.18 t1 61.929 124.272 P 0.000 0.000 A組 用藥前 10.31±0.76 76.81±24.21用藥2周 6.06±0.59 70.54±15.27 t2 27.937 6.824 P 0.000 0.000 t3 9.413 8.973 P 0.000 0.000

2.3 兩組患兒聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間相比較：B組相較于A組聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間更短，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組患兒聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間相比較（±s，d）

A組 12.39±2.77 11.39±3.57 7.61±2.59 12.39±2.57 B組 9.51±1.41 8.51±2.61 5.62±1.21 10.51±1.61 t 8.274 9.024 10.761 12.862 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒急性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，因小兒喉腔結(jié)構(gòu)不同于成人，因而表現(xiàn)也不一樣。加上小兒咳嗽反射和中樞神經(jīng)功能發(fā)育不完善，保護(hù)性反射功能低下，炎癥刺激后分泌物不易排出，在氣道滯留時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)喉痙攣，加重水腫和充血，導(dǎo)致喉梗阻，預(yù)后差[3-4]。

布地奈德為糖皮質(zhì)激素之一，其用于小兒急性喉炎可直接作用于呼吸道，親脂性高，起效快，局部抗感染能力高，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)霧化吸入藥物可呈游離狀態(tài)顆粒，能和肺組織細(xì)胞中長(zhǎng)鏈脂肪酸結(jié)合，形成無(wú)活性復(fù)合物，在活性布地奈德濃度降低時(shí)，復(fù)合物可分解釋放出活性物質(zhì)而延長(zhǎng)抗炎作用時(shí)間[5-6]。另外，霧化吸入不會(huì)導(dǎo)致藥物結(jié)構(gòu)破壞，可擴(kuò)大藥物沉積面積，提高局部藥物濃度，經(jīng)霧化吸入后可迅速收縮微小血管，降低血管通透性，減少黏液分泌和炎癥滲出，提高平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)和過(guò)敏介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，改善病情[7-8]。

本研究中，A組進(jìn)行常規(guī)治療，并給予地塞米松，B組則在A組基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液治療。結(jié)果顯示，B組相較于A組喉炎治療總有效率更高，聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、犬吠樣咳嗽緩解時(shí)間更短，用藥2周B組相較于A組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6改善更顯著，說(shuō)明布地奈德混懸液治療小兒喉炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短病程，減輕機(jī)體炎癥水平，值得推廣。

[1] 雷光明.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(17):1377-1378.

[2] 江萍,黃群.霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒輕中度急性喉炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(3):340-341.

[3] 王慧琴,陳宇航.布地奈德混懸液治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(8):1232-1235.

[4] 李愛(ài)文,賈蕾.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒輕中度喉炎療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):168-169.

[5] 張余芳,林堯,胡祥英,等.霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎患兒的臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(6):1390-1392.

[6] 李曉娜,李玉杰,黃煒,等.布地奈德對(duì)小兒感染性喉炎的療效及IL-4、IFN-γ和IgE水平的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(30):5194-5196.