楊曉雪

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

血常規(guī)檢測為兒科患者確定是否發(fā)生感染及感染類型的主要手段，目前，國內(nèi)血常規(guī)檢測標(biāo)本一般采用靜脈血，結(jié)果穩(wěn)定，精密度高，重復(fù)性好[1]，但由于18個(gè)月以下兒童具有其特殊的生理特點(diǎn)，靜脈采血困難，患者依從性差。因此對于18個(gè)月以下兒童，本院主要采用取末梢全血的方法檢測血常規(guī)，操作簡單，患者痛苦小，極大的提高了患者的依從性。血常規(guī)檢測結(jié)果中白細(xì)胞數(shù)量，血紅蛋白含量及血小板數(shù)量具有重要的臨床參考價(jià)值。對于小兒患者，由于其標(biāo)本來源和年齡因素的影響，血紅蛋白和血小板檢測結(jié)果與成人檢測結(jié)果有很大差異[2]，應(yīng)用相同的參考區(qū)間會給醫(yī)師的診療帶來一定困難，因此建立適當(dāng)?shù)膮⒖挤秶哂兄匾呐R床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取本院2016年5月至2016年10月健康體檢的兒童400例，年齡≤18個(gè)月（其中男童200例，女童200例），排除近期感染，血液系統(tǒng)疾病和其他系統(tǒng)性疾病的患兒。

1.2 血紅蛋白和血小板檢測方法：所有受試兒童于清晨8：00統(tǒng)一采取末梢全血200 μL，于10 min內(nèi)用SYSMEX-XS500i血常規(guī)分析儀檢測血紅蛋白和血小板水平，每日檢測前均執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控，在控后方可進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

400例受試兒童血紅蛋白和血小板檢測結(jié)果見表1。

表1 血紅蛋白和血小板水平檢測結(jié)果（±s）

表1 血紅蛋白和血小板水平檢測結(jié)果（±s）

男童 119.1±9.2 248±87女童 119.9±9.9 250±78

女童血紅蛋白平均水平為（119.9±9.9）g/L，男童血紅蛋白平均水平為（119.1±9.2）g/L，女童血小板水平為（250±78）×109/L，男童血小板水平為（248±87）×109/L，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見18個(gè)月以下兒童血紅蛋白和血小板水平與性別無關(guān)。

以400例兒童檢測結(jié)果的5%下限水平為參考區(qū)間的下限，95%上限水平作為參考區(qū)間的上限建立參考區(qū)間，血紅蛋白參考區(qū)間男童和女童基本相同，分別為104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童）。血小板參考區(qū)間為（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童參考區(qū)間上限高于女童。血紅蛋白和血小板參考區(qū)間均不同于成人。

3 討 論

血紅蛋白（hemoglobin，Hb），是人體內(nèi)氧的主要載體，具有重要的生理功能，其測定結(jié)果是診斷多種血液病的重要依據(jù)，對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也具有重要意義，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最基本、最常用的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)。由于年齡、性別、生活習(xí)慣、自然環(huán)境、標(biāo)本來源等因素使其參考區(qū)間有所不同，建立不同年齡、不同性別、不同標(biāo)本來源的參考區(qū)間勢在必行。本研究通過對本院健康體檢的400例18個(gè)月以下兒童末梢全血血紅蛋白含量水平的分析，發(fā)現(xiàn)血紅蛋白的平均水平在男童（119.1±9.2）g/L和女童（119.9±9.9）g/L間無差異（P＞0.05），因此證明對于該年齡階段的兒童，血紅蛋白水平不受性別因素的影響。男童和女童血紅蛋白參考范圍基本一致，分別為104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童），這與成人血紅蛋白參考范圍（女性：115～150 g/L；男性130～175 g/L）有很大差異。原因可能是兒童期由于營養(yǎng)攝入、身體生長發(fā)育等諸多因素的影響，其血紅蛋白水平顯著低于成人。在成年人，男性血紅蛋白的水平也普遍高于女性，這是由于雄激素對血紅蛋白的合成具有促進(jìn)作用[3]，而本研究發(fā)現(xiàn)性別因素對18個(gè)月以下兒童血紅蛋白水平則無顯著影響。

血小板（PLT），在凝血過程中發(fā)揮重要作用，該參數(shù)檢測能反映出凝血功能出否正常[4]，目前血小板參考范圍為（125～350）×109/L，未區(qū)分性別和年齡對其影響。以往研究結(jié)果表明不同年齡階段人體生理功能會發(fā)生很大改變，進(jìn)而影響血小板水平[5]。因而有必要按照年齡階段劃分參考范圍。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)18個(gè)月以下兒童血小板參考范圍和成人不同，分別為（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童參考范圍的上限高于女童，其機(jī)制尚不清楚，有待于進(jìn)一步研究。男童和女童血小板平均水平無顯著差異，因此認(rèn)為年齡因素對該指標(biāo)無影響。

本研究通過對400例18個(gè)月以下健康兒童末梢血血紅蛋白和血小板檢測結(jié)果的研究，證實(shí)了在該年齡階段兩參數(shù)的水平與性別無關(guān)性，建立出適合的參考范圍，此研究在國內(nèi)尚未見報(bào)道，其結(jié)果為臨床醫(yī)師合理應(yīng)用這兩項(xiàng)指標(biāo)提供了理論依據(jù)。

[1] 梁有勇.8歲以下兒童末梢血血紅蛋白參考范圍分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(5):1744-1755.

[2] 韓小磊,郭稚勇.正常人血紅蛋白測定結(jié)果調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2014,16(1):80-81.

[3] 趙啟群,孟旭輝.雄激素治療對PADAM男子紅細(xì)胞生成的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2008,28(9):1177-1179.

[4] 楊麗精.血小板參數(shù)的正常參考范圍確定及分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(34):1225-1226.

[5] 梁勤,黎媛媛.血小板參數(shù)與年齡的相關(guān)性分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(4):381-382.