李玖玲

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

近年來，我國終末期腎臟病的患者具有上升趨勢，而腹膜透析是常見的治療方式，并以居家操作為主，對患者的自我管理要求較高。而授權教育能夠加強患者的自我管理能力，更好的控制病情發(fā)展，而常見的評價授權能力量表尚未在腹膜透析患者授權能力上進行展開。本次實驗選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，通過不同量表的實際分析對信效度進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2016年6月-2017年6月在我院就診的腹膜透析患者，入選的共78例，其中，男性41例，女性38例，患者年齡在20-63歲之間，平均年齡為（50.2±6.3）歲，其連續(xù)腹膜透析均超過3個月，病情基本穩(wěn)定，能夠完成自主就診治療。與此同時，排除了患有惡心腫瘤、嚴重合并癥、精神病史的情況。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

實驗將采用不同的評估方式進行患者授權能力的信效度的分析，其評估方式包括腹膜透析授權簡化量表（PDES-SF）、慢性病管理自我效能量表（SES6）、自尊量表（SES）、腹膜透析患者自我管理量表（SMSPD）等。其中，PDES-SF量表共8項條目，分數(shù)為1-5分，從非常不同意、不同意、同意、比較同意和非常同意為5個維度，每個維度代表1分。SES6量表則有6個維度，涉及毫無信心～完全有信心等方面。SES量表則有10個條目，得分越高，自尊程度越高。SMSPD量表則有5個維度，并采用4級評分法進行評價。此外，在實驗室生化指標上則主要涉及尿素氮、尿酸、清蛋白等，并進行全段甲狀旁腺激素水平的測量。

1.3 信效度評價

該評價由5名專家共同確認，在兩輪函詢下對患者進行了解，并完成對各個量表的相關性分析。在信度評價上則采用內(nèi)部一致性和重測信度[1]。重測信度則是指在兩周后進行重新評價。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數(shù)±標準差）以及百分比的形式進行表示，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

就本次實驗的數(shù)據(jù)中來觀察，患者PDES-SF的得分為（4.2±0.6）分，SES6得分為（6.2±2.3）分、SMSPD得分為（61.2±9.3）分、SES得分為（30.8±4.5）分。在效度分析中，我們認為PDES-SF評估的患者一致性水平為0.875，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）的范圍則在0.80-1.00之間。該得分情況與SES6評價、SES評價、SMSPD評價存在正相關性。與此同時，在兩周后的重測中，PDES-SF的r值為0.933，p<0.01。

從生化指標方面看，PDES-SF評估與清蛋白和全段甲狀旁腺激素也具有正相關性，具體如表1所示。

3 討論

一般情況下，我們認為PDES-SF內(nèi)容的效度檢查其IR值不得低于0.700或0.800，并將其認為評價者間一致性較高。在本次實驗中的IR值則為0.875，而I-CVI值則不低于0.78，因此，我們認為該量表的內(nèi)容效度較好。

據(jù)相關資料顯示，腹膜透析患者的自我管理水平多與血清清蛋白水平有關，并為正相關性[2]。在本次實驗中，PDES-SF得分與清蛋白水平則表現(xiàn)為正性弱相關，因此，我們認為授權能力越好的患者其自我疾病管理能力越高，并且營養(yǎng)狀況更好。此外，也有實驗表明，血清清蛋白水平與甲狀旁腺激素水平具有相關性[3]，在本次實驗中也得到了正性弱相關的認證。除此之外，通過重測信度的再次分析，認為PDES-SF具有自身的穩(wěn)定性。通過本次實驗，我們認為PDES-SF的信效度較好，且能夠在腹膜透析患者中進行調(diào)查了解，為其授權能力提供了新的評價方式，但是，由于本次實驗參與研究的患者人數(shù)較少，故存在自身的局限性，仍需更多的大樣本進行更為深入的分析。

綜上所述，腹膜透析授權簡化量表（PDES-SF）評估具有較好的腹膜透析患者授權能力的信效度，可以進一步推廣使用。

參考文獻

郭敏，杜躍亮，郭偉杰，等.單中心162例腹膜透析回顧性研究[J].中國煤炭業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（5）：757-759.

冉恩容，張玲.血液透析者低甲狀旁腺激素水平與營養(yǎng)不良炎癥性復合體綜合征的關系研究進展[J].國際移植與血液凈化雜志，2013，11（5）：7-10.

劉鵬飛，駱素萍.腹膜透析患者自我管理行為及健康狀況的相關性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（9）：1000-1002.