朱 麗

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院放療科，江蘇 泰興 225400）

腫瘤患者臨床治療周期長，患者在治療過程中需要輸入濃度較高的場外營養(yǎng)劑，且患者由于機體免疫功能降低，反復靜脈穿刺可損傷個體皮膚、血管組織[1]。因此對于腫瘤患者建立一條安全、有效的靜脈通道就顯得十分重要，經外周靜脈置入中心靜脈導管置管更具有操作快速、安全性高，日常維護簡單等優(yōu)點，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導管滲液、靜脈炎以及導管滑脫等并發(fā)癥發(fā)生率依然較高，針對該情況如何提高臨床護理質量就顯得十分重要[2]。本次實驗通過比較常規(guī)護理與優(yōu)質護理個體患者并發(fā)癥發(fā)生情況，從而論證優(yōu)質護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者60例作為研究對象，按照臨床護理干預模式不同將其均分為實驗組與對照組，各30例。其中，實驗組男18例，女12例，年齡23～69歲，平均年齡（43.2±1.2）歲，其中有10例患者為食管癌，有10例患者為宮頸癌，有4例患者為肺癌，有6例患者為乳腺癌；對照組男17例，女13例，年齡24～67歲，平均年齡（42.7±1.3）歲，其中有10例患者為食管癌，有10例患者為宮頸癌，有4例患者為肺癌，有6例患者為乳腺癌。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理，醫(yī)護人員嚴格按照無菌操作流程給予個體患者經外周靜脈置入中心靜脈導管置管，而后耐心觀察患者臨床癥狀變化情況，定期檢測患者各項指標。

1.2.2 實驗組

在對照組常規(guī)護理基礎上給予優(yōu)質護理，優(yōu)質護理主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）穿刺前評估：醫(yī)護人員經外周靜脈置入中心靜脈導管置管前應了解患者腫瘤疾病發(fā)展情況，針對患者病情制定科學、合理的置管方案。選擇合適的穿刺部位，嚴格按照無菌穿刺規(guī)范實施操作，從而確保一次性操作成功，在穿刺操作過程中醫(yī)護人員應密切關注患者，在確定患者各項生命體征平穩(wěn)后固定導管，并經胸部X線片確認導管位置。（2）心理干預護理：腫瘤患者身體遭受病魔侵襲，長時間面臨死亡威脅，放化療在抑制惡性腫瘤細胞增殖的同時損害個體正常細胞，從而致使患者在治療過程中容易出現(xiàn)情緒躁動、焦慮等不良心理反應。針對上述情況，醫(yī)護人員應多與患者進行有效溝通，給予患者心理疏導以及精神支持，消除患者不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）健康教育護理干預：醫(yī)護人員應充分運用自身所學專業(yè)知識教授患者以及患者家屬相關日常護理注意事項，從而避免腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管后出現(xiàn)穿刺部位感染、導管阻塞等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預后穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導管滲液、靜脈炎以及導管滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察比較兩組患者穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導管滲液、靜脈炎以及導管滑脫等并發(fā)癥的發(fā)生情況，實驗組共有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

經外周靜脈置入中心靜脈導管，主要是經上肢的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈穿刺置管，導管的末端位于上腔靜脈下1/3處或上腔靜脈和右心房交界處的一種中心靜脈置管技術，經外周靜脈置入中心靜脈導管置管不受個體患者年齡、疾病類型等因素的限制，具有創(chuàng)傷性小、一次性穿刺置管成功率高，保留時間長等優(yōu)點[3]。腫瘤個體患者由于長期放化療，給予經外周靜脈置入中心靜脈導管置管可有效減少反復多次穿刺，但是若個體患者經外周靜脈置入中心靜脈導管置管后護理不到位，容易發(fā)生穿刺部位感染、穿刺點紅腫、導管滲液、靜脈炎以及導管滑脫等并發(fā)癥[4]。因此如何有效降低經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護理能力和護理質量就顯得十分重要。優(yōu)質護理的核心為人性化護理，近些年我國護理專業(yè)受國外臨床護理專業(yè)的影響，逐漸從以治病為中心向治人為中心過渡，在患者診療護理過程中堅持給予個體患者人文關懷，通過對患者進行心理護理以及健康教育，疏解患者不良心理情緒，提高患者對自身疾病自我護理能力的提高，使患者參與到自身疾病護理過程中，增進患者對臨床護理工作的了解和支持，提高患者診療過程中護理依從性具有重要的意義[5]。

本次實驗顯示給予質護理干預的實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，明顯低于給予常規(guī)護理的對照組。綜上所述，對于經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者給予優(yōu)質護理干預對降低個體患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

[1] 樊 潔,趙守連.經外周靜脈置入中心靜脈導管置管患者術后換藥護理與自我維護指導[J].中國實用護理雜志,2015,31(21):103.

[2] 張玉鳳.優(yōu)質護理干預對經外周靜脈置入中心靜脈導管置管腫瘤患者的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,21(24):3700-3702.

[3] 徐琴鴻,謝浩芬,鄭 炯,等.經外周靜脈置入中心靜脈導管置管出院患者延續(xù)護理服務需求的調查[J].中華臨床營養(yǎng)雜志,2016,24(25):311-315

[4] 張文麗.腫瘤科經外周靜脈置入中心靜脈導管置管患者的護理風險管理[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):924-926.

[5] 羅泳紅.婦科腫瘤患者經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管置管的護理分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(21):165-166.