王麗華

（山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

兒童慢性鼻竇炎為兒童常見疾病，發(fā)病后，癥狀為張口呼吸、鼻塞、睡眠打鼾等，對患兒的生活質(zhì)量有著一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對該疾病的治療多為腺樣體切除術(shù)，在治療的過程中，患兒的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，直接影響著患者的療效和預(yù)后，針對性護(hù)理的應(yīng)用，效果顯著[1]。本文為探討針對性護(hù)理對腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的兒童慢性鼻竇炎患兒60例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為兩組，各30例，其中，對照組男19例，女11例，年齡2～12歲，平均年齡（7.24±1.15）歲，病程0.6～7年，平均病程（3.24±0.45）年；觀察組男1 8例，女1 2例，年齡3～1 2歲，平均年齡（7.74±1.35）歲，病程0.7～7年，平均病程（3.54±0.35）年。兩組患者在一般資料（性別、年齡、病程）方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為慢性鼻竇炎患兒，家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患兒；③家長不簽署知情同意書者；④精神疾病患兒。

1.2 方法

給予兩組患兒實(shí)施腺樣體切除術(shù)治療，實(shí)施術(shù)前麻醉，氣管插管，平臥，應(yīng)用開口器將患兒口腔打開，無菌導(dǎo)尿管2根經(jīng)鼻孔插入鼻咽部，口腔拉出，在軟腭處固定導(dǎo)尿管，應(yīng)該鼻內(nèi)鏡對患者的腺樣體進(jìn)行檢查，刮除病灶的腺樣體，應(yīng)用無菌棉球?qū)Ρ茄什窟M(jìn)行填塞處理，壓迫止血處理，時間控制為3～5 min，止血處理后，棉球取出，借助鼻內(nèi)鏡，對殘留的纖體樣組織進(jìn)行刮除，再次止血處理，吸凈鼻腔分泌物和血液，患兒蘇醒后，拔出氣管插管[3]。

對照組為常規(guī)護(hù)理，依據(jù)醫(yī)院的護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。

觀察組為針對性護(hù)理，措施為[4]：①術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對患者應(yīng)用CT、B超等檢查，保持患者口腔的清潔，術(shù)前禁飲食6 h以上，術(shù)前半小時為患者應(yīng)用阿托品和苯巴比妥，肌內(nèi)注射。②術(shù)前心理護(hù)理：為了提升患兒及家屬對于該疾病的了解程度，依據(jù)患兒的病情不同，為患兒制定個性化的健康宣教和心理護(hù)理，提升患兒及家屬對于該疾病的認(rèn)知度，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，降低負(fù)面情緒的滋生。③術(shù)后體位護(hù)理：平臥時，頭偏向一側(cè)，定時對患兒口腔進(jìn)行檢查，確?？谇磺鍧崳皶r排出分泌物，保持患兒舒適的體位。④術(shù)后飲食護(hù)理：當(dāng)患兒完全清醒后的4～6 h，患兒的切口無出血癥狀時，此時，可以給予患兒少量的流質(zhì)食物，為冷質(zhì)食物，能夠起到一定程度的止血和止痛效果，針對術(shù)后疼痛和食欲不振的患兒，應(yīng)依據(jù)患兒的飲食愛好，為患兒制定個性化的飲食計劃，餐后應(yīng)用多貝氏液實(shí)施漱口，保持口腔干凈，避免產(chǎn)生感染。⑤出院指導(dǎo)：患兒出院后，應(yīng)告知患兒家屬在冬季時，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，提升患兒的身體素質(zhì)，加強(qiáng)抵抗能力，避免取水中玩耍，定期復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組癥狀改善、安全性、滿意度評分情況。癥狀改善評分依據(jù)癥狀改善評分量表實(shí)施評估，總分100分，評估分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀改善越好，反之，表示癥狀改善越差。滿意度評分依據(jù)滿意度評分量表實(shí)施調(diào)查，總分100分，調(diào)查分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高，反之，表示滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的癥狀改善、滿意度評分比較，觀察組的癥狀改善、滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善、滿意度評分情況（±s，分）

表1 兩組癥狀改善、滿意度評分情況（±s，分）

項(xiàng)目 癥狀改善 滿意度觀察組（n=30） 90.82±1.08 88.34±1.08對照組（n=30） 73.09±2.14 72.56±2.34 t值 6.6587 6.7841 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

兒童慢性鼻竇炎為典型的耳鼻喉科病癥，與內(nèi)分泌功能異常有著密切的聯(lián)系，因兒童身體發(fā)育不全，相比于成年人，該疾病的發(fā)病率明顯更高，通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)，該疾病的癥狀不是非常明顯，表現(xiàn)為流粘膿性、鼻出血等；同時，還會伴隨多種其他的疾病，如支氣管哮喘、扁桃體炎、支氣管炎等疾病，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，腺樣體切除術(shù)為治療該疾病的常見方法，在實(shí)施治療的過程中，患兒的護(hù)理質(zhì)量非常的重要，針對性護(hù)理為個性化極強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前實(shí)施的健康宣教和心理護(hù)理，有效改善患兒及家屬對于疾病的認(rèn)知度和心理狀況，提高患兒的依從性和家長的配合度，術(shù)后為患兒恢復(fù)期，飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)，有利于患兒身體的康復(fù)，應(yīng)用價值極高[5]。

綜上所述，針對性護(hù)理對腺樣體切除術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎的應(yīng)用效果顯著，癥狀和生活質(zhì)量得到改善，提高了安全性和滿意度，針對性護(hù)理值得慢性鼻竇炎患兒應(yīng)用。

[1] 楊 全.腺樣體切除術(shù)在兒童慢性鼻竇炎治療中的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):11-12.

[2] 鄭泉山,宋小平,李育廣.腺樣體切除治療兒童慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(19):87-88.

[3] 溫巾雅.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腺樣體切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(3):178-180.

[4] 游淑萍.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口入路而逃腺樣體切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].疾病監(jiān)測與控制,2017,11(3):252-253.

[5] 于麗娜.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(29):264-265.