李穎菡，楊 誠(chéng)*，何逢清，李 奕

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

為了探討和分析牙周炎患者人工種植牙圍手術(shù)期的護(hù)理效果，本次研究選取2016年2月～2017年2月我院收治的牙周炎患者86例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的牙周炎患者86例，經(jīng)診斷均符合牙周炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所有患者均進(jìn)行人工種植牙植入手術(shù)治療，并隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組男24例，女19例，年齡25～67歲，平均年齡（38.3±3.1）歲；研究組男22例，女21例，年齡27～68歲，平均年齡（40.1±3.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行人工種植牙植入手術(shù)治療。對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理；研究組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

第一，術(shù)前護(hù)理。首先要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行血常規(guī)化驗(yàn)檢查，主要包含出血、凝血時(shí)間，肝腎功能，潰瘍、口腔X射線檢查等，排除一些手術(shù)禁忌證[2]。為了降低口腔內(nèi)的菌落數(shù)，要嚴(yán)格控制菌斑，以確?？谇恍l(wèi)生狀態(tài)的良好，可以服用抗生素，以防止術(shù)中和術(shù)后發(fā)生感染。由于大部分患者對(duì)人工種植牙植入術(shù)不了解，術(shù)前顧慮非常多，比如手術(shù)效果、安全性和術(shù)后并發(fā)癥等。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的這些顧慮問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答和引導(dǎo)。首先要向患者介紹該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，然后詳細(xì)說(shuō)明牙周炎應(yīng)用該手術(shù)的必要性，介紹該手術(shù)的過(guò)程、時(shí)間以及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可以采取幻燈片的形式播放，并用通俗易懂的語(yǔ)言講解，使患者更加深入的了解該手術(shù)，消除顧慮，減輕患者的恐懼感。同時(shí)可以向患者介紹一些成功案例，以增強(qiáng)患者的信任度。

第二，術(shù)中護(hù)理。很多患者在進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)手術(shù)和麻醉第一反應(yīng)就是心理出現(xiàn)慌張、害怕，很容易在手術(shù)中出現(xiàn)昏厥和恐慌等并發(fā)癥，增加術(shù)中的出血量。因此，護(hù)理人員要陪伴在患者的身邊，以溫和的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行交流，給予患者鼓勵(lì)和支持，在術(shù)中要調(diào)整室溫，給予患者舒適的體位，通過(guò)播放柔和的背景音樂(lè)，使患者漸漸的熟悉手術(shù)流程，消除恐懼感。術(shù)中要密切的觀察患者的生命體征，如有異常要及時(shí)告知醫(yī)生，并采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，手術(shù)過(guò)程可以詢問(wèn)患者是否存在不適等，給予患者更多的安慰。手術(shù)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，護(hù)理人員可以協(xié)助醫(yī)生觀察種體植入的位置、方向以及深度，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，囑咐患者口咬紗布1 h進(jìn)行止血，為了預(yù)防創(chuàng)面發(fā)生感染，術(shù)后3天可以服用抗菌藥物。向患者進(jìn)行術(shù)后健康教育工作，指導(dǎo)患者飲食以溫涼的流質(zhì)食物，餐后輕輕漱口，以保持口腔衛(wèi)生，術(shù)后3天內(nèi)不能刷牙，可以用漱口液含漱，術(shù)后傷口如有水腫，可以采取冷敷，并清洗切口，嚴(yán)重的可以服用藥物以緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者圍術(shù)期護(hù)理的滿意度和護(hù)理前后的疼痛評(píng)分情況。其中護(hù)理滿意度是根據(jù)我院自制的護(hù)理調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度；護(hù)理后的疼痛評(píng)分主要是采取視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），根據(jù)患者的疼痛程度可分為0～10分，得分越高說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為90.70%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2 術(shù)后疼痛評(píng)分情況

護(hù)理后，研究組術(shù)后疼痛評(píng)分為（4.11±1.53）分，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分為（7.35±1.44）分，研究組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛程度比較小。

3 討 論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，一般以青年和老年人居多，該病在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)并不明顯，患者不容易覺(jué)察，很容易耽誤病情和最佳的治療時(shí)間[3]。因此針對(duì)這種情況的患者，采取人工種植牙植入手術(shù)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以保證種植的成功進(jìn)行。

本次研究顯示，研究組通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，主要是從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，即90.70% VS 74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在術(shù)后疼痛方面的評(píng)分，研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，對(duì)于牙周炎患者在進(jìn)行人工種植牙治療圍術(shù)期，應(yīng)保持口腔的清潔衛(wèi)生，護(hù)理人員要進(jìn)行悉心的護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以減少術(shù)后的疼痛，提高患者的滿意度，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 安春青,白新華.牙周炎患者人工種植牙圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(01):19+21.

[2] 曲 璐.牙周炎患者人工種植牙圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(03):191-192.

[3] 向 敏,賀景云.牙周炎患者人工種植牙98例圍術(shù)期護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,41(09):992-993.