單存才,張 奎,許 華*
(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830011)
ICU危重患者病情嚴(yán)重,治療難度較大,治療過(guò)程中常存在較為強(qiáng)烈的疼痛,且ICU危重患者治療過(guò)程中常限制家屬探視和陪伴,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒、失眠、生活質(zhì)量下降等,并影響患者治療過(guò)程,加重患者病情。鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理是ICU危重患者常用處理方式,可有效減輕患者疼痛感受,但患者治療過(guò)程中仍需進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容輔助。本科選擇2016年7月~2017年7月ICU收治的40例危重患者,在患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理中實(shí)施護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)道如下。
選取本院ICU 2016年7月~2017年7月收治的80例危重患者進(jìn)行研究,采取隨機(jī)法將其分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組,各40例。傳統(tǒng)組男23例,女17例;年齡30~77歲,平均年齡47.7歲(s=9.5)。干預(yù)組男22例,女18例;年齡30~76歲,平均年齡47.6歲(s=9.2)。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)患者;患者家屬自愿簽署知情同意書,并自愿配合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn):鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛禁忌患者;溝通、認(rèn)知、意識(shí)、精神障礙患者[1]。
所有患者均進(jìn)行鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理。傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理,對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè),定期輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整,加強(qiáng)各導(dǎo)管監(jiān)測(cè),并合理安排家屬探視。
干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù):①知識(shí)宣教:護(hù)理人員需積極向患者及家屬介紹合理鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的優(yōu)勢(shì)、作用,回答患者的用藥疑問(wèn),清除患者對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知,促進(jìn)患者配合用藥。②心理安慰:積極安撫患者負(fù)面情緒,向患者介紹負(fù)面情緒對(duì)病情的影響,疏導(dǎo)患者情緒,通過(guò)與患者交流轉(zhuǎn)移其注意力,向患者介紹預(yù)后良好病例,提升患者治療信心;引導(dǎo)家屬探視時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)及心理支持,提升患者生存信念。③用藥評(píng)估:患者用藥過(guò)程中,護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、臨床表現(xiàn),并評(píng)估患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果,根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)調(diào)整用藥劑量,避免患者出現(xiàn)藥物依賴。④病情監(jiān)測(cè);嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等狀況,及時(shí)為患者調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),并嚴(yán)重實(shí)施無(wú)菌操作,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。⑤環(huán)境護(hù)理:為患者創(chuàng)建舒適治療環(huán)境,保持環(huán)境安靜,調(diào)整舒適柔和光線,溫度及濕度適宜,護(hù)理操作時(shí)減少噪聲,動(dòng)作輕柔,減少外界對(duì)患者的刺激,指導(dǎo)患者合理作息,為患者創(chuàng)設(shè)良好的睡眠環(huán)境[2]。
分析總結(jié)兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果:對(duì)比患者睡眠質(zhì)量(PSQI)、生活質(zhì)量(SF-36)、護(hù)理滿意度及住ICU時(shí)間狀況。護(hù)理滿意度總分為100分,分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
干預(yù)組PSQI評(píng)分、住ICU時(shí)間與傳統(tǒng)組相比明顯較低(P<0.05);干預(yù)組SF-36、護(hù)理滿意度評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果分析(±s)
表1 兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果分析(±s)
注:與傳統(tǒng)組相比,*P<0.05
組別 PSQI(分) SF-36(分) 護(hù)理滿意度(分)住ICU時(shí)間(d)傳統(tǒng)組 11.7±2.2 66.8±5.4 79.5±3.7 7.1±2.2干預(yù)組 7.8±1.6* 76.8±4.2* 92.4±2.1* 4.6±2.1*t 9.067 9.245 19.177 5.199 P 0.000 0.000 0.000 0.000
ICU危重患者病情嚴(yán)重,患者常存在呼吸衰竭癥狀,需實(shí)施機(jī)械通氣輔助治療、侵入性操作等,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理是減輕患者身體痛苦,提升患者治療舒適度的重要方式,且鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理可促進(jìn)患者保持休眠狀態(tài),減少患者機(jī)體氧耗、代謝、應(yīng)激狀況等,經(jīng)患者機(jī)體損傷,為患者臟器功能恢復(fù)提供條件[3]。但當(dāng)前臨床研究顯示,許多患者及家屬對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理存在疑慮及錯(cuò)誤認(rèn)知,多認(rèn)為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛會(huì)影響神經(jīng)功能,易導(dǎo)致后遺癥出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者拒絕鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,影響患者病情控制效果,也影響患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等。本科根據(jù)上述因素,對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),通過(guò)知識(shí)宣教提升患者家屬對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的認(rèn)知及配合;通過(guò)心理安慰可促進(jìn)患者配合治療,也減少負(fù)面情緒對(duì)病情及睡眠的影響;通過(guò)用藥評(píng)估可提升患者用藥安全性;通過(guò)病情監(jiān)測(cè)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生;通過(guò)環(huán)境護(hù)理可減少外界對(duì)患者的刺激,改善患者睡眠及生活質(zhì)量。本研究中干預(yù)組住ICU時(shí)間更短,分析原因可能是通過(guò)護(hù)理干預(yù)可為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件,并提升患者治療配合度相關(guān)。
綜上所述,ICU危重患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)良,值得推廣。
[1] 吳忠娟.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的治療護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):22.
[2] 李 利.ICU患者程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19):93-94.
[3] 崔 慧.ICU重癥腦損傷患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].臨床研究,2017,25(4):142-143.