單存才，張 奎，許 華*

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

ICU危重患者病情嚴(yán)重，治療難度較大，治療過(guò)程中常存在較為強(qiáng)烈的疼痛，且ICU危重患者治療過(guò)程中常限制家屬探視和陪伴，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度負(fù)面情緒、失眠、生活質(zhì)量下降等，并影響患者治療過(guò)程，加重患者病情。鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理是ICU危重患者常用處理方式，可有效減輕患者疼痛感受，但患者治療過(guò)程中仍需進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容輔助。本科選擇2016年7月～2017年7月ICU收治的40例危重患者，在患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 2016年7月～2017年7月收治的80例危重患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)法將其分為傳統(tǒng)組和干預(yù)組，各40例。傳統(tǒng)組男23例，女17例；年齡30～77歲，平均年齡47.7歲（s=9.5）。干預(yù)組男22例，女18例；年齡30～76歲，平均年齡47.6歲（s=9.2）。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合ICU治療標(biāo)準(zhǔn)患者；患者家屬自愿簽署知情同意書，并自愿配合鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛禁忌患者；溝通、認(rèn)知、意識(shí)、精神障礙患者[1]。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛處理。傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，定期輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整，加強(qiáng)各導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，并合理安排家屬探視。

干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①知識(shí)宣教：護(hù)理人員需積極向患者及家屬介紹合理鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜的優(yōu)勢(shì)、作用，回答患者的用藥疑問(wèn)，清除患者對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的錯(cuò)誤認(rèn)知，促進(jìn)患者配合用藥。②心理安慰：積極安撫患者負(fù)面情緒，向患者介紹負(fù)面情緒對(duì)病情的影響，疏導(dǎo)患者情緒，通過(guò)與患者交流轉(zhuǎn)移其注意力，向患者介紹預(yù)后良好病例，提升患者治療信心；引導(dǎo)家屬探視時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)及心理支持，提升患者生存信念。③用藥評(píng)估：患者用藥過(guò)程中，護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征、臨床表現(xiàn)，并評(píng)估患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)患者實(shí)際表現(xiàn)調(diào)整用藥劑量，避免患者出現(xiàn)藥物依賴。④病情監(jiān)測(cè)；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等狀況，及時(shí)為患者調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，并嚴(yán)重實(shí)施無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。⑤環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建舒適治療環(huán)境，保持環(huán)境安靜，調(diào)整舒適柔和光線，溫度及濕度適宜，護(hù)理操作時(shí)減少噪聲，動(dòng)作輕柔，減少外界對(duì)患者的刺激，指導(dǎo)患者合理作息，為患者創(chuàng)設(shè)良好的睡眠環(huán)境[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果：對(duì)比患者睡眠質(zhì)量（PSQI）、生活質(zhì)量（SF-36）、護(hù)理滿意度及住ICU時(shí)間狀況。護(hù)理滿意度總分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組PSQI評(píng)分、住ICU時(shí)間與傳統(tǒng)組相比明顯較低（P＜0.05）；干預(yù)組SF-36、護(hù)理滿意度評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果分析（±s）

表1 兩種護(hù)理模式的運(yùn)用效果分析（±s）

注：與傳統(tǒng)組相比，*P＜0.05

組別 PSQI（分） SF-36（分） 護(hù)理滿意度（分）住ICU時(shí)間（d）傳統(tǒng)組 11.7±2.2 66.8±5.4 79.5±3.7 7.1±2.2干預(yù)組 7.8±1.6* 76.8±4.2* 92.4±2.1* 4.6±2.1*t 9.067 9.245 19.177 5.199 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

ICU危重患者病情嚴(yán)重，患者常存在呼吸衰竭癥狀，需實(shí)施機(jī)械通氣輔助治療、侵入性操作等，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理是減輕患者身體痛苦，提升患者治療舒適度的重要方式，且鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理可促進(jìn)患者保持休眠狀態(tài)，減少患者機(jī)體氧耗、代謝、應(yīng)激狀況等，經(jīng)患者機(jī)體損傷，為患者臟器功能恢復(fù)提供條件[3]。但當(dāng)前臨床研究顯示，許多患者及家屬對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理存在疑慮及錯(cuò)誤認(rèn)知，多認(rèn)為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛會(huì)影響神經(jīng)功能，易導(dǎo)致后遺癥出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致患者拒絕鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，影響患者病情控制效果，也影響患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等。本科根據(jù)上述因素，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)知識(shí)宣教提升患者家屬對(duì)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的認(rèn)知及配合；通過(guò)心理安慰可促進(jìn)患者配合治療，也減少負(fù)面情緒對(duì)病情及睡眠的影響；通過(guò)用藥評(píng)估可提升患者用藥安全性；通過(guò)病情監(jiān)測(cè)可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；通過(guò)環(huán)境護(hù)理可減少外界對(duì)患者的刺激，改善患者睡眠及生活質(zhì)量。本研究中干預(yù)組住ICU時(shí)間更短，分析原因可能是通過(guò)護(hù)理干預(yù)可為患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件，并提升患者治療配合度相關(guān)。

綜上所述，ICU危重患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)良，值得推廣。

[1] 吳忠娟.ICU危重患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的治療護(hù)理觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(15):22.

[2] 李 利.ICU患者程序化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(19):93-94.

[3] 崔 慧.ICU重癥腦損傷患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及針對(duì)性護(hù)理的效果分析[J].臨床研究,2017,25(4):142-143.