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摘要：近年來(lái)，隨著醫(yī)院加大對(duì)科研事業(yè)的發(fā)展力度，科研經(jīng)費(fèi)隨之增長(zhǎng)迅速，大量投入科研經(jīng)費(fèi)雖對(duì)醫(yī)院科研事業(yè)的發(fā)展起著強(qiáng)有力的推進(jìn)作用，但科研經(jīng)費(fèi)的管理和使用方面卻存在著諸多問(wèn)題。本文首先論述了科研經(jīng)費(fèi)管理在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位，然后歸納概括現(xiàn)今醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理方面存在的一些問(wèn)題，最后針對(duì)以上問(wèn)題提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；科研經(jīng)費(fèi)；問(wèn)題；建議

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）004-0-01

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的必要性

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)指醫(yī)院的科研人員獲得的，由政府部門(mén)、企事業(yè)單位或其他組織提供的，用來(lái)完成規(guī)定的醫(yī)院科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院科研管理的重點(diǎn)就是對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，經(jīng)費(fèi)使用貫穿科研項(xiàng)目的始終，保障醫(yī)院科研項(xiàng)目按計(jì)劃進(jìn)展。醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理不僅要監(jiān)控經(jīng)費(fèi)如何使用，還要善于運(yùn)用經(jīng)費(fèi)管理這一杠桿，促進(jìn)科研項(xiàng)目研究進(jìn)展，最大限度地發(fā)揮科研項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

隨著醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道多元化，其總額占醫(yī)院總收入的比例增加，科研經(jīng)費(fèi)管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的地位越來(lái)越重要，科學(xué)合理地管理醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)，提高其使用效率非常有必要。

二、當(dāng)今醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問(wèn)題

1.管理體系不完善

醫(yī)院科研部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)分別在各自的職責(zé)權(quán)限內(nèi)使用和管理科研經(jīng)費(fèi)?？蒲胁块T(mén)首先選取并立項(xiàng)科研項(xiàng)目，然后審批科研經(jīng)費(fèi)；而財(cái)務(wù)部門(mén)前期不參與科研項(xiàng)目的選題立項(xiàng)，對(duì)科研項(xiàng)目管理不熟悉，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)費(fèi)使用和管理規(guī)定掌握不清，只是對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行出入賬的常規(guī)核算，無(wú)法實(shí)時(shí)監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支，致使科研經(jīng)費(fèi)在使用和管理上存在一些漏洞，沒(méi)能實(shí)現(xiàn)通過(guò)科研經(jīng)費(fèi)管理來(lái)監(jiān)控科研項(xiàng)目進(jìn)程的功能。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度針對(duì)科研經(jīng)費(fèi)結(jié)余和不足該如何處理也無(wú)統(tǒng)一規(guī)定，可能發(fā)生科研經(jīng)費(fèi)已使用完但科研項(xiàng)目卻未結(jié)題，或科研項(xiàng)目已結(jié)束但財(cái)務(wù)賬上尚有結(jié)余，造成已結(jié)題科研項(xiàng)目的部分資金處理不明確，甚至大量科研經(jīng)費(fèi)因此閑置沉淀。

2.缺少準(zhǔn)確的成本核算

目前科研經(jīng)費(fèi)的使用和管理缺少準(zhǔn)確的成本核算體系，僅是核算了科研經(jīng)費(fèi)的支出，但至于科研經(jīng)費(fèi)使用何處，其用途與本項(xiàng)目有無(wú)關(guān)系，科研部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)缺少聯(lián)合審核。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)核算經(jīng)費(fèi)支出時(shí)，無(wú)法確定該筆款項(xiàng)對(duì)應(yīng)哪一個(gè)或哪幾個(gè)科研項(xiàng)目，形成財(cái)務(wù)管理上的混亂。對(duì)科研項(xiàng)目所花費(fèi)的水費(fèi)、電費(fèi)、房屋折舊費(fèi)以及科研人員的工資績(jī)效等都未計(jì)入相應(yīng)科研項(xiàng)目的成本，而是列支在醫(yī)院整體的業(yè)務(wù)支出中，由此增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)支范圍。而且科研經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)不盡合理，科研項(xiàng)目的管理費(fèi)用和人員經(jīng)費(fèi)占總開(kāi)支的比重較大，未能準(zhǔn)確反映出項(xiàng)目的真實(shí)經(jīng)濟(jì)效益。

3.科研項(xiàng)目的固定資產(chǎn)管理不規(guī)范

使用科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備儀器等一些固定資產(chǎn)，大都是由項(xiàng)目課題組人員進(jìn)行日常保管并使用，未按醫(yī)院資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定及時(shí)登記入醫(yī)院大賬，造成其游離于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)管之外的狀況。并且科研項(xiàng)目結(jié)題后，對(duì)這些資產(chǎn)的后續(xù)處理，如交接、盤(pán)虧及報(bào)廢等都比較隨意沒(méi)有履行正規(guī)手續(xù)，一些資產(chǎn)甚至可能留在個(gè)人手中，財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行成本核算就會(huì)比較困難。除此之外，由于科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)專款專用這一特點(diǎn)，各科研課題組的固定資產(chǎn)都是獨(dú)立使用，無(wú)法共享，設(shè)備重復(fù)購(gòu)置大量占用科研經(jīng)費(fèi)，設(shè)備利用率極低。

4.缺少對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用效益的后續(xù)評(píng)價(jià)

醫(yī)院獲取科研經(jīng)費(fèi)的渠道日趨多樣化，醫(yī)院自身也增加對(duì)科研經(jīng)費(fèi)領(lǐng)域的投入力度，但后續(xù)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)使用效益的分析和評(píng)價(jià)機(jī)制卻沒(méi)有形成。醫(yī)院每年度投入大量的科研資金，到底經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益怎樣，有多少研究成果轉(zhuǎn)化成醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)，這些問(wèn)題很少有人關(guān)注，缺少對(duì)科研項(xiàng)目帶來(lái)效益的后續(xù)評(píng)價(jià)，繼而無(wú)法促進(jìn)醫(yī)院之后相關(guān)科研項(xiàng)目的改進(jìn)與發(fā)展。

三、對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的幾點(diǎn)建議

針對(duì)以上目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用和管理中存在的問(wèn)題，下面就對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善提出作者的幾點(diǎn)建議：

1.完善管理體制

醫(yī)院應(yīng)對(duì)科研項(xiàng)目課題負(fù)責(zé)人和相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行有針對(duì)性的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)院科研部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)要充分協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)的相關(guān)制度，充分認(rèn)識(shí)到科研經(jīng)費(fèi)規(guī)范管理的必要性，從而不斷完善醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理體制。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也應(yīng)主動(dòng)參與到科研經(jīng)費(fèi)籌集與使用的監(jiān)督工作中去，不僅可以實(shí)時(shí)監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用過(guò)程，還可以收集科研項(xiàng)目成本核算的可靠依據(jù)。

2.堅(jiān)持統(tǒng)一核算、專款專用

醫(yī)院在加強(qiáng)科研方面的建設(shè)力度時(shí)，不僅要注重人才梯隊(duì)和學(xué)科帶頭人的建設(shè)，還要堅(jiān)持科研經(jīng)費(fèi)管理的原則性。首先是專款專用原則?？蒲薪?jīng)費(fèi)是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，必須專款專用，嚴(yán)格按照科研項(xiàng)目注入時(shí)所制定的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行，保證科研項(xiàng)目的順利完成，不可將項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于與科研項(xiàng)目無(wú)關(guān)的支出。其次是統(tǒng)一核算原則?？蒲薪?jīng)費(fèi)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬戶的一部分，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一進(jìn)行核算和管理，科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)該依據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定，通過(guò)“專用基金—科研基金”這一會(huì)計(jì)科目核算收入，記錄科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，同時(shí)細(xì)化科研經(jīng)費(fèi)支出的會(huì)計(jì)科目，從而監(jiān)督支出流向。

3.合理支出，科學(xué)核算科研項(xiàng)目成本

在成本核算方面，科研項(xiàng)目課題組的人員經(jīng)費(fèi)可按照其當(dāng)年在科研崗位工作的時(shí)間，于當(dāng)年年底時(shí)一次分?jǐn)偟娇蒲谐杀?，同時(shí)沖減醫(yī)療成本；專用于科研項(xiàng)目的儀器設(shè)備、房屋折舊和試劑等消耗計(jì)入科研成本。從科研項(xiàng)目開(kāi)題到結(jié)束，實(shí)驗(yàn)室需要盤(pán)點(diǎn)配備的設(shè)備耗材等，然后折算其價(jià)值，以此作為劃分醫(yī)療成本與科研成本的界限。

4.規(guī)范科研項(xiàng)目固定資產(chǎn)管理

使用科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)置的固定資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)按照固定資產(chǎn)管理辦法的相關(guān)規(guī)定，納入醫(yī)院大賬進(jìn)行統(tǒng)一登記、核算以及處置，防止賬外資產(chǎn)的流失。對(duì)列入預(yù)算計(jì)劃、購(gòu)買(mǎi)、使用、調(diào)撥、報(bào)廢等一系列過(guò)程進(jìn)行跟蹤管理，同時(shí)鼓勵(lì)科研人員利用結(jié)余的科研經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)科研儀器設(shè)備，從而減少使用醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。建議醫(yī)院可設(shè)立中心實(shí)驗(yàn)室基地，減少重復(fù)購(gòu)買(mǎi)相同或相似功能的科研儀器設(shè)備，盡量資源共享，提高設(shè)備利用率，從而提升科研經(jīng)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。