摘要：養(yǎng)老模式即為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的方式方法。城市養(yǎng)老模式包括家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等，我國城市社會養(yǎng)老模式在發(fā)展過程中仍然存在一些問題，研究城市社會養(yǎng)老模式問題，提出針對性的改進策略具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：城市社會；養(yǎng)老模式；問題；應(yīng)對策略

中圖分類號：C913 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-00-01

一、城市社會養(yǎng)老模式存在的問題

1.養(yǎng)老服務(wù)功能不夠健全

城市社會養(yǎng)老功能包括多個方面，如醫(yī)療功能、心理疏導(dǎo)功能等。在現(xiàn)實生活中，這兩方面的養(yǎng)老服務(wù)功能不夠健全，還沒有完全發(fā)揮城市社會養(yǎng)老服務(wù)在醫(yī)療和心理疏導(dǎo)方面的作用。大部分社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)在醫(yī)療功能方面僅僅停留在為老年人提供常規(guī)而簡單的檢查上。我國已經(jīng)把“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為解決養(yǎng)老問題的重要策略，但是由于經(jīng)濟社會發(fā)展不均衡，許多城市的社會養(yǎng)老模式在醫(yī)療服務(wù)方面還比較欠缺，老年人還不能優(yōu)先夠享受高質(zhì)量的社會醫(yī)療服務(wù)。當下，還有許多社區(qū)和機構(gòu)沒有專業(yè)化的醫(yī)療場地和足量的先進醫(yī)療設(shè)施，難以為社區(qū)和機構(gòu)內(nèi)部的老年人提供高層次、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這些社區(qū)和機構(gòu)多采取與周邊醫(yī)院建立合作關(guān)系的方式發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療功能。此外，社區(qū)養(yǎng)老的心理疏導(dǎo)功能也有待完善，集中表現(xiàn)在社區(qū)及機構(gòu)的心理疏導(dǎo)服務(wù)難以滿足老年人的需求。雖然許多社區(qū)和機構(gòu)組織了多樣多彩的文化活動，但是缺乏個性化、針對性的心理服務(wù)。

2.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠完善

一般來說，城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施就大件來說包括教育設(shè)施、文體設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)設(shè)施。教育設(shè)施主要包括老年大學(xué)和老年興趣班，問題設(shè)施主要包括老年活動中心和老年健身場地，醫(yī)療設(shè)施主要包括社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)療室，服務(wù)設(shè)施主要包括老年公寓、社區(qū)食堂等。除大件的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施外，還包括文體活動器材、家用電器、教學(xué)設(shè)備、醫(yī)院床位等等小件的城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。這些設(shè)施滿足了老年人的日常養(yǎng)老需要，是城市養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵。如果設(shè)施不齊全，老年人就不能獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)，城市養(yǎng)老模式發(fā)展就要受到限制。隨著我國人口老齡化的加快，城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施越來越不能滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要，尤其是新舊社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的差別拉大，老社區(qū)的養(yǎng)老場所和設(shè)施往往質(zhì)量不高，我國城市養(yǎng)老設(shè)施出現(xiàn)了數(shù)量短缺、配套不足、設(shè)施不齊、功能不全等問題。

3.養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)偏低

我國的養(yǎng)老服務(wù)人員可以分為四個類別：第一類是政府、社區(qū)及機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)人員。第二類是為老年人提供醫(yī)療服務(wù)的人員。第三類是為老年人提供日常護理的人員。第四類是無償為老年人提供服務(wù)的志愿者團體。提高城市養(yǎng)老服務(wù)水平，完善城市社會養(yǎng)老模式，離不開養(yǎng)老服務(wù)人員較高的服務(wù)水平。但是在現(xiàn)實的生活中，我國城市社會養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)一直是提升城市養(yǎng)老服務(wù)水平、完善城市養(yǎng)老服務(wù)模式的瓶頸問題之一。一方面，城市養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量不夠。就拿護理人員來說，我國目前為老年人提供護理服務(wù)的人員總數(shù)不足百萬，但是失能和半失能的老年人接近4000萬，按照護理人員與老年人1：3的配比算，還需要超過千萬的護理人員。另一方面，城市養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)水平偏低。從事這一行業(yè)的人員文化素質(zhì)普遍不高，多為40-60歲的失業(yè)女性。文化水平低限制了服務(wù)水平的提升。加上這一崗位的流動性大，服務(wù)人員不穩(wěn)定，不利于服務(wù)質(zhì)量的提高。

二、城市社會養(yǎng)老模式的改進策略

1.引導(dǎo)社會參與，充實精神生活

大多數(shù)老年人在退休后的一段時間內(nèi)會對退休生活有一定的新鮮感，隨著時間的推移，老年人的孤獨感、厭倦感等負面情緒會日增。其中一個重要原因是老年人已經(jīng)習(xí)慣了工作的節(jié)奏，習(xí)慣了工作中產(chǎn)生的榮譽感和成就感。一旦退休，這些東西就會離他們而去，使他們倍感空虛。要豐富老年人的精神生活，滿足他們的精神需要，就要引導(dǎo)老年人的社會參與，使他們能夠持續(xù)發(fā)揮社會價值和自我價值。第一，常態(tài)化的開展多樣多彩的文體娛樂活動，如合唱比賽、書法比賽、棋牌比賽等，使他們在競爭中獲得成就感。第二，組織老年人參加志愿活動，例如進行社區(qū)自我管理、開展社區(qū)互助養(yǎng)老、參加公益演出等等，發(fā)揮老年人的余熱，讓他們發(fā)現(xiàn)和彰顯自身的社會價值。第三，鼓勵有條件的老年人再就業(yè)，比如對于一些文化水平高或有一定技能和特長的老年人，可以通過各種渠道介紹他們到老年大學(xué)任教，或到職業(yè)學(xué)校指導(dǎo)學(xué)生，或到企事業(yè)單位做后勤工作等。

2.整合養(yǎng)老資源，完善養(yǎng)老設(shè)施

我國城市社會養(yǎng)老資源供給的三大主體是家庭、社會和政府。也就是說這三大主體提供了我國城市社會養(yǎng)老的絕大多數(shù)資源。比如，就政府來說，可以為城市社會養(yǎng)老提供政策支持、資金保障、土地供應(yīng)等等，就社會來說，企業(yè)、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、志愿者組織等都是社會層面為城市社會養(yǎng)老提供的資源，承擔(dān)著各自的城市社會養(yǎng)老功能。整合資源的途徑多種多樣，比如，可以把機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老資源進行整合，使養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老資源能夠為社區(qū)所共享，如養(yǎng)老機構(gòu)為社區(qū)老年人開放文化娛樂設(shè)施、共享餐飲服務(wù)等等。又如，把社區(qū)居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老進行融合，在社區(qū)內(nèi)部建立小型的養(yǎng)老機構(gòu)，使日間照料中心為“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)”所代替，不斷提高機構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)人員等的配比，發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老模式的優(yōu)越性，克服日間照料中心的服務(wù)不周的問題，為老年人提供更好的全托服務(wù)。

3.加強隊伍建設(shè)，提高隊伍素質(zhì)

城市社會養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵是人才，尤其要求護理人員的數(shù)量和質(zhì)量得到有力保證。要解決隊伍素質(zhì)偏低的問題，可以從幾個方面入手：第一，強化職業(yè)教育，培養(yǎng)一大批專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。要鼓勵中職、高職院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，通過減免學(xué)費、推薦就業(yè)、定點培養(yǎng)等方式培養(yǎng)和輸送一大批高素質(zhì)、專業(yè)型、年輕化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。第二，鼓勵本科生和研究生培養(yǎng)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，培養(yǎng)一批既懂管理、又懂專業(yè)知識、還能做相關(guān)研究的集學(xué)術(shù)、技能、管理于一生的養(yǎng)老服務(wù)人才。第三，加強對養(yǎng)好服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。政府和機構(gòu)要定期組織養(yǎng)老服務(wù)方面的專家、能手到社區(qū)和機構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn)，推進現(xiàn)有隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化。第四，為養(yǎng)老服務(wù)人員提供保障措施和優(yōu)惠待遇，穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)隊伍，減少流動性，使他們在工作中產(chǎn)生榮譽感和責(zé)任感，調(diào)動養(yǎng)老服務(wù)人員的積極性和興趣性。

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作者簡介：朱旭峰（1992-），男，遼寧大學(xué)人口研究所16級社會工作專業(yè)碩士研究生。