李彤欣
摘要:檢驗醫(yī)學屬于一門獨立的新興學科,在臨床醫(yī)學中具有重要作用。近年來,基礎(chǔ)醫(yī)學、電子科學、臨床醫(yī)學的發(fā)展,加之自動化儀器與新檢驗技術(shù)的臨床應(yīng)用,促使檢驗醫(yī)學的發(fā)展不斷加快,有效提高了臨床檢驗水平和質(zhì)量。眾所周知,臨床治療與醫(yī)學檢驗關(guān)系十分緊密,檢驗科是否能及時為臨床醫(yī)生提供科學、準確的檢驗報告結(jié)果,將直接影響到患者的治療和恢復。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學 檢驗醫(yī)學 緊密結(jié)合
檢驗醫(yī)學是指正確收集與測定臨床標本,充分保證檢驗報告的準確性與及時性,能夠解答臨床咨詢,幫助臨床正確運用檢驗數(shù)據(jù)進行預防、診斷以及治療等工作的專門學科。同時,其作為臨床與現(xiàn)代實驗室科學技術(shù)高層次上的結(jié)合,又屬于多學科交叉、滲透的新興學科。檢驗醫(yī)學的基本任務(wù)是檢驗微生物、血清、生物、抗原抗體等,并與其他相關(guān)檢查技術(shù)相配合,以便為臨床診斷提供指導。結(jié)果的準確性和有效性,對于對癥治療,維護患者的生命安全與健康具有重要意義。檢驗醫(yī)學質(zhì)量的提高有賴于臨床醫(yī)護人員與科室的大力支持與積極配合,故雙方進行緊密結(jié)合、對話與溝通十分必要。
(一)臨床需求
完整、全面的實驗室質(zhì)量管理體系,注重醫(yī)學檢驗分析前、中、后三個過程的質(zhì)量管控。在分析后的質(zhì)量管理和控制過程中,檢驗人員有必要對檢驗結(jié)果展開合理的解釋,并對臨床科室或患者的反饋意見、要求以及合理建議進行收集,這就需要和臨床上保持緊密聯(lián)系,方能為實施新項目,改進檢驗工作質(zhì)量,不斷滿足臨床實踐需求提供幫助。
(二)檢驗方法
從檢驗方法角度而言,檢驗項目既有定量法、定性法,又有新方法、老方法之分,還有免疫法、生化法等。然而,各種方法的臨床意義、報告方法、正常參考值以及靈敏度可能均有所不同。這就需要臨床醫(yī)生積極與檢驗人員進行溝通,了解每種方法的區(qū)別,進而選擇更為契合的檢驗項目,以至于準確分析檢驗結(jié)果,合理應(yīng)用于臨床治療。
(三)質(zhì)量管理
在大多數(shù)醫(yī)院的全面質(zhì)量管理工作中,檢驗科負責人均需要參與到病例討論、臨床會診中來,這為臨床與檢驗雙方的溝通和對話提供了平臺,也為醫(yī)院質(zhì)量管控提供了支持。同時,臨床醫(yī)生可以主動邀請檢驗醫(yī)師等工作人員至臨床科查看患者,并對檢驗過程中所出現(xiàn)的可疑結(jié)果進行調(diào)查與核實。
(四)檢驗結(jié)果
臨床與檢驗醫(yī)學的結(jié)合能夠為臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果進行有效判斷提供幫助。比如部分肝炎病毒當下仍無措施排出體外,如接受抗病毒治療則可有效控制病毒的量,從而產(chǎn)生正常的檢驗結(jié)果,然而臨床醫(yī)生應(yīng)當明白這種陰性結(jié)果并非意味著病毒完全清除,而只是病毒侵害的量比較少未檢驗出而已。這同時提示了檢驗科預先向臨床醫(yī)生告知注意事項,對于減少其做出錯誤的檢驗結(jié)果判斷,避免耽誤患者及時進行針對性治療的寶貴時機具有積極意義。
(一)加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的聯(lián)系
臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學屬于相輔相成的關(guān)系。一方面,臨床醫(yī)生需要不斷學習檢驗知識,主動與檢驗人員進行溝通,對于剛出校門的醫(yī)學生,其對檢驗項目的認識和理解均不夠深入,容易停留在教科書水平上而滯后于當下臨床與檢驗學科的新發(fā)展,由于新項目與技術(shù)的更新,有針對性地加強檢驗項目方法原理、臨床應(yīng)用、影響因素、臨床意義等相關(guān)知識的學習十分重要,這樣才能確保檢驗結(jié)果判斷的準確性和有效性,為疾病診斷、預防保健、對癥治療提供科學依據(jù)。另一方面,檢驗人員不僅要對檢測結(jié)果進行解釋,接受臨床科室的反饋建議,不斷改進檢驗工作,還要通過講解、宣傳新項目、新技術(shù)的臨床意義等幫助臨床醫(yī)生做出正確的疾病判斷,在醫(yī)院實施全面質(zhì)量管控的過程中,檢驗科負責人的加入對于提升雙方交流的有效性十分必要。目前,檢驗醫(yī)學在臨床上的作用日漸凸顯,并已從醫(yī)療輔助角色成功轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,其與醫(yī)生、患者,乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平均緊密相關(guān)。準確的檢驗指標不僅能評價臨床療效,還可以指導臨床醫(yī)生合理用藥,促進臨床診療工作與實驗室工作的緊密結(jié)合對于提高檢驗質(zhì)量,提升整體醫(yī)療水平意義重大。
(二)加深臨床醫(yī)生對檢驗項目的深入了解
在臨床工作中,臨床醫(yī)生不僅可以憑借自身檢驗知識儲備,也可以通過向檢驗科室相關(guān)工作人員請教,邀請檢驗科室專業(yè)知識更強、檢驗經(jīng)驗更豐富的專家舉辦知識講座,來更好地掌握檢測項目的臨床意義、藥物影響、參考區(qū)間、生物學變異、方法與原理等內(nèi)容。目前,存在部分臨床醫(yī)生申請不合理檢驗項目的現(xiàn)象,由于其無法及時跟上檢驗醫(yī)學進展,難以有效利用新項目、新技術(shù),固守于舊項目、舊經(jīng)驗,往往會在面臨臨床與檢驗結(jié)果不一致時,對檢驗科技術(shù)水平產(chǎn)生懷疑,甚至在患者及其家屬面前直言不諱,易引發(fā)醫(yī)療糾紛。臨床醫(yī)生對檢驗項目的深入了解能夠促使其更為合理地選擇檢驗項目,保證檢驗結(jié)果臨床價值的有效性,這要求臨床醫(yī)生對相關(guān)檢驗知識的深入了解。同時,檢驗科應(yīng)當向臨床醫(yī)生主動告知檢驗結(jié)果的危及生命值、臨界值、參考值以及如何保證分析判斷準確性。臨床醫(yī)生則需全面、認真地完成檢驗申請單,尤其是存在能夠感染檢驗結(jié)果的特殊病理變化、服藥史,以及送檢標本與留取標本的時間等信息,進而保證檢驗工作的臨床價值。
(三)加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的溝通
由于臨床檢驗工作的復雜性與檢驗項目的繁雜等多重原因,臨床與檢驗的關(guān)系不僅不夠和諧,甚至還會處于對立狀態(tài),故應(yīng)加強臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學的積極溝通。臨床科室應(yīng)當更為主動地參與檢驗科研工作中,經(jīng)常與檢驗科室展開信息交流與學術(shù)討論。一方面,臨床醫(yī)護工作者可以擁有更多機會了解和熟悉檢驗科工作實際情況、干擾試驗的諸多因素、所實施項目的方法學原理,以及檢驗新技術(shù)新項目的發(fā)展動態(tài)等。另一方面,檢驗人員能夠通過與臨床醫(yī)護工作者相交流,掌握更多臨床知識,增強分析檢驗結(jié)果的能力,及時聽取臨床對檢驗結(jié)果準確性的評價與相關(guān)要求和建議,有針對性地展開內(nèi)部建設(shè),改進檢驗工作,提高檢驗質(zhì)量,這也有賴于臨床醫(yī)生的積極配合和主動溝通。同時,加強臨床與檢驗的有效溝通,強化質(zhì)量管控與規(guī)范化操作,能夠避免出現(xiàn)臨床表現(xiàn)與檢驗結(jié)果不符、檢驗報告的及時性以及檢驗結(jié)果的可靠性等問題,促進醫(yī)生或護理人員正確的采集標本以及科學合理地揭示檢驗結(jié)果,將實驗室的質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)槿尜|(zhì)量控制。
綜上所述,臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學關(guān)系緊密,加強二者之間的有效溝通,能夠保證檢驗結(jié)果的準確性并更好地應(yīng)用到臨床診療過程中,同時檢驗科根據(jù)臨床反饋的相關(guān)建議,可以不斷改善檢驗工作,推進新項目,進而更好地為患者服務(wù),推動醫(yī)學科學的進步。
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(作者單位:商丘市第一高級中學35班)