河南省漯河市中心醫(yī)院（462000）軒艷婷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院92例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者（2017年10月～2019年1月），患者知曉本研究，已簽署同意書。隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對照組46例，女26例，男20例；年齡28～71歲，平均（44.79±8.17）歲。研究組46例，女28例，男18例；年齡27～74歲，平均（45.81±8.65）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組均擇期行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，圍手術(shù)期對照組施行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)：入院后發(fā)放我院自制《結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者圍手術(shù)期健康指南》，開展常規(guī)健康教育，告知患者注意事項(xiàng)，給予適當(dāng)心理安慰，術(shù)后積極進(jìn)行抗感染干預(yù)。研究組于對照組基礎(chǔ)上增設(shè)思維導(dǎo)圖模式護(hù)理：組建專項(xiàng)護(hù)理小組，綜合評估患者心理狀況、健康知識水平、性格特征等，制定思維導(dǎo)圖，思維導(dǎo)圖呈發(fā)散狀，中間為“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫圍手術(shù)期影響因素”，周圍發(fā)散出1級分支：健康認(rèn)知不足、負(fù)性情緒嚴(yán)重、自我效能感差、術(shù)后并發(fā)癥；每個分支后分散出1個2級分支：引發(fā)因素、處理應(yīng)對措施；護(hù)理實(shí)施：①加強(qiáng)健康教育：開展個體化健康教育，深入講解、播放健康知識視頻等；②心理干預(yù)：與患者交流過程中及時掌握其心理狀況，給予針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解壓力；③并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)飲用溫涼開水，若有吞咽功能障礙、嗆咳，應(yīng)將患者體位調(diào)整至坐位，指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，叮囑患者減少頭部活動，囑咐家屬多陪伴患者，對患者進(jìn)行安慰、鼓勵，但需盡量減少患者語言交流；轉(zhuǎn)移其注意力，或采用意象療法，幫助患者緩解疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組護(hù)理前后自我效能感、焦慮情緒，以一般自我效能感量表（GSES）、漢密爾頓焦慮量表評定（HAMA）。②兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能感、焦慮情緒 兩組護(hù)理后GSES、HAMA分值均較護(hù)理前改善，且研究組GSES較對照組高，HAMA較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者自我效能感、焦慮情緒比較(±s,分)

附表 兩組患者自我效能感、焦慮情緒比較(±s,分)

注：與同組護(hù)理前對比，aP＜0.05。

組別 GSES HAMA護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=46)25.82±2.9335.26±3.10a 15.21±3.827.26±2.88a對照組(n=46)26.37±3.1831.13±3.79a 14.89±4.109.95±3.16a t 0.863 5.721 0.387 4.267 P 0.391 ＜0.001 0.699 ＜0.001

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為4.35%；低于對照組的17.39%（P＜0.05）。

3 討論

采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)圍手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，雖能取得良好治療效果，但術(shù)后易發(fā)生出血、呼吸困難、甲狀腺危象等并發(fā)癥，不利于患者康復(fù)，圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分有必要[1]。本研究于研究組結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)圍手術(shù)期增設(shè)思維導(dǎo)圖模式護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后GSES分值高于對照組，HAMA分值低于對照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為4.35%，低于對照組17.39%（P＜0.05）?？梢娫鲈O(shè)思維導(dǎo)圖模式護(hù)理能顯著改善患者焦慮情緒，增強(qiáng)自我效能感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。陳玉珍等[2]研究指出，思維導(dǎo)圖能高效表達(dá)護(hù)理軌跡，幫助護(hù)理人員完善各項(xiàng)護(hù)理措施，顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究護(hù)理重點(diǎn)在于改善患者心理狀況、自我效能感及降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理實(shí)施中結(jié)合思維導(dǎo)圖，可明確護(hù)理方法、目標(biāo)，有效改善護(hù)理效果。

綜上可知，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)圍手術(shù)期增設(shè)思維導(dǎo)圖模式護(hù)理，能顯著改善患者心理狀況，增強(qiáng)自我效能感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高推廣價值。