張 敬，閻培菁

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300381）

隨著醫(yī)療改革的深入推進(jìn)，護(hù)理與醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院是否能穩(wěn)定、快速發(fā)展關(guān)系密切。構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，優(yōu)化高護(hù)質(zhì)量，是新時(shí)期對手術(shù)室護(hù)理人員提出的新的更高月哀求。在手術(shù)前，護(hù)理人員不僅應(yīng)做好手術(shù)配合各項(xiàng)工作，而且還應(yīng)做好患者的術(shù)前宣教工作，以消除他們對手術(shù)的恐懼與疑慮，督促他們更主動(dòng)地配合手術(shù)，最終顯著提高手術(shù)效果及患者滿意度。本研究選取我院2016～2017年手術(shù)治療患者840例，將其分為對照組與觀察組，各420例，分別采用傳統(tǒng)方式與移動(dòng)式多媒體新方式方式進(jìn)行術(shù)前宣教，對比發(fā)現(xiàn)患者對新方式的效果非常滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016～2017年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者840例，其中女291例，男549例，年齡22～86歲，平均年齡52.4歲；手術(shù)科室：普外科269例、婦產(chǎn)科189例、骨科390例；麻醉方式：臂叢麻醉136例、椎管內(nèi)麻醉501例、全身靜吸復(fù)合麻醉203例。宣教方式：420例進(jìn)行傳統(tǒng)術(shù)前宣教、420例進(jìn)行移動(dòng)式多媒體宣教。兩組患者麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、病情、體重、年齡及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組借助圖片展示及人工講解相結(jié)合的宣教方式。

觀察組借助移動(dòng)式多媒體宣教，設(shè)備中存儲(chǔ)有科室自患者從病房準(zhǔn)備到手術(shù)全過程的所有情況，以及參與手術(shù)工作者的資質(zhì)及工作成就。

手術(shù)前1天，當(dāng)患者吃完飯后對其進(jìn)行宣教。兩組患者的宣教人員均為業(yè)務(wù)能力很好且無差異性的護(hù)士，并且宣教工作由同1名護(hù)士操作，患者與家屬均參與，宣教時(shí)長為15～20 min。對照組宣教人員運(yùn)用圖片形式對手術(shù)設(shè)施、配合、結(jié)果及注意事項(xiàng)等講解給患者；觀察組宣教人員在對照組宣教基礎(chǔ)上借助移動(dòng)式多媒體對患者做更為形象的宣教，并結(jié)合視頻對其做現(xiàn)場指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者心理，使其放松、消除顧慮，引導(dǎo)其更加主動(dòng)的配合手術(shù)。宣教人員自主設(shè)計(jì)手術(shù)前的隨訪調(diào)查單，主要內(nèi)容為患者對宣教內(nèi)容的掌握程度及宣教滿意度，患者在結(jié)束宣教后應(yīng)如實(shí)填寫對宣教工作的意見表[1]。反饋意見評分超過80分為已掌握；60～79分為基本掌握；低于60分為未掌握。本次意見反饋單100%回收。

1.3 觀察指標(biāo)

患者對宣教內(nèi)容的掌握情況；對護(hù)理工作是否滿意；擺放麻醉體位與手術(shù)體位的配合程度；患者的呼吸、心率及血壓的變化情況（與術(shù)前對比）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比（%）

表2 兩組患者收縮壓與心率變化情況對比（±s）

表2 兩組患者收縮壓與心率變化情況對比（±s）

項(xiàng)目　　組別　T1　T2　T3　T4收縮壓（mmHg）　　對照組　23.7±10.5　26.8±10.45　25.7±10.98　27.4±10.76觀察組　10.5±6.3　10.8±7.2　11.3±6.93　10.8±6.6心率（次/min）　　對照組　30.8±7.3　31.5±7.9　31.1±7.45　32.4±7.9觀察組　15.5±3.7　16.2±3.65　15.1±3.82　15.2±3.8

3 討 論

第一，借助移動(dòng)式多媒體設(shè)備對患者做術(shù)前注意、手術(shù)環(huán)境等宣教，可密切手術(shù)室護(hù)理人員和患者的關(guān)系，讓患者盡可能熟悉手術(shù)室人員，可增加患者對手術(shù)室工作人員都額信任程度，以便打消患者對手術(shù)產(chǎn)生的顧慮，從而降低其恐懼情緒，最終使得患者都能以最佳心態(tài)進(jìn)行手術(shù)并獲得最佳效果。傳統(tǒng)的圖片與講解結(jié)合在一起的術(shù)前宣教形式，具有內(nèi)容艱澀、難以理解、示范抽象、形式呆板等缺點(diǎn)，這就不利于患者及其家屬的接受，并且還可能出現(xiàn)較大的理解偏差[2]。另一方面，如果護(hù)理人員沒有較高的語言表達(dá)能力，就會(huì)出現(xiàn)較大外孔，不利于宣教效果的提升。移動(dòng)式多媒體設(shè)備的特點(diǎn)是講解形式多樣、內(nèi)容豐富，可把原本復(fù)雜、抽象的內(nèi)容用直觀的形式展示出來，能做到圖文并茂，可讓患者更為直觀、形象與生動(dòng)地掌握術(shù)前宣教內(nèi)容，并且還可確保宣教內(nèi)容的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及統(tǒng)一化，可更好地滿足新時(shí)期的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)。

第二，借助移動(dòng)式多媒體設(shè)備向患者介紹參與手術(shù)的所有醫(yī)護(hù)人員的基本情況，以及配合方法及類似成功案例，可讓患者對醫(yī)護(hù)人員更加信賴醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，有助于患者心理壓力的減小，還可使得其在手術(shù)中始終具有較為平穩(wěn)的心率與血壓，能夠減少患者的恐懼感，可提高患者的手術(shù)信心。

第三，通過移動(dòng)式多媒體設(shè)備對患者做術(shù)前宣教，可大幅降低護(hù)理人員的工作量。通常情況下，手術(shù)室護(hù)理人員對患者的宣教時(shí)間都是他們從一臺手術(shù)下來后的間隙進(jìn)行的，而經(jīng)過忙碌而緊張的手術(shù)，護(hù)理人員一般都身心俱疲，因此在宣教中沒有充沛精力，且極易出現(xiàn)不良情緒，這就不利于患者形成良好的術(shù)前心理。而通過移動(dòng)式多媒體設(shè)備對患者做術(shù)前宣教，可使得護(hù)理人員可從大量的宣教人工講解活動(dòng)中解放出來，只需要引導(dǎo)患者觀看視頻資料即可，而這種新的宣教方式還可幫助患者更快、更全面地掌握術(shù)前注意事項(xiàng)，有利于宣教效率與效果的優(yōu)化[3]。

總之，借助移動(dòng)式多媒體對患者做術(shù)前宣教，與傳統(tǒng)的圖片加講解的術(shù)前宣教方式相比，具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，更易于患者的理解與接受，能將手術(shù)室護(hù)理人員從繁多的工作中解放出來，可推動(dòng)護(hù)理人員工作效率與工作質(zhì)量的提升，從而提高宣教工作科學(xué)化、現(xiàn)代化與形象化，最終為患者手術(shù)效果的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)。

[1] 楊 梅,余 娜,田聰林.多元化術(shù)前宣教模式對減輕患者術(shù)前心理壓力及手術(shù)效果的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(16):2348-2350.

[2] 朱嫻子,王 媛,杜白茹,等.微信公眾號在外科手術(shù)患者術(shù)前宣教中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(11):44-46.

[3] 王 婷,邱文娟,顧君君,等.ICU護(hù)士對心臟手術(shù)患者及家屬實(shí)施術(shù)前宣教的效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(02):38-40.