楊貴紅

（貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州 安順 561000）

日間手術(shù)是指患者經(jīng)24 h為此住院手術(shù)至出院的全過(guò)程。該手術(shù)可減少患者的住院不適，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提升患者滿(mǎn)意度[1]。但由于患者過(guò)早的脫離醫(yī)療人員對(duì)機(jī)體的檢測(cè)及觀察，從而增加患者及手術(shù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。為此，對(duì)患者實(shí)施有效的術(shù)后健康指導(dǎo)對(duì)白內(nèi)障日間手術(shù)患者視力改善及并發(fā)癥發(fā)生率具有作用。隨著我國(guó)臨床護(hù)理的不斷提升，延續(xù)式健康教育在白內(nèi)障日間術(shù)患者中具有理想的臨床效果，可有效保障日間手術(shù)患者的安全性，并提升生活質(zhì)量[2]。為此，本次研究則探討延續(xù)式健康教育在白內(nèi)障日間手術(shù)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年2月收治的白內(nèi)障日間手術(shù)患者86例，將其按護(hù)理方式分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡57～80歲，平均年齡（74.21±3.40）歲；初中或初中以上學(xué)歷為21例，高中或高中以上學(xué)歷為22例；診斷為并發(fā)性白內(nèi)障為11例，老年性白內(nèi)障為32例。觀察組男25例，女18例；年齡59～82歲，平均年齡（75.34±3.52）歲；初中或初中以上學(xué)歷為25例，高中或高中以上學(xué)歷為18例；診斷為并發(fā)性白內(nèi)障為9例，老年性白內(nèi)障為34例。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)式健康教育；觀察組在出院1周后實(shí)施延續(xù)式健康教育，具體措施如下。

（1）檔案建立及隨訪(fǎng)：幫助患者詳細(xì)建立健康教育檔案袋，內(nèi)容主要為患者一般資料、術(shù)前術(shù)后視力檢測(cè)情況、手術(shù)方式及過(guò)程、電話(huà)住址等聯(lián)系方式。并對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，每個(gè)月可隨訪(fǎng)2次。在進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)時(shí)，邀請(qǐng)患者每月至少參與1次科室健康知識(shí)講座或經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)。

（2）增強(qiáng)健康教育內(nèi)容：護(hù)理人員應(yīng)先患者發(fā)放相關(guān)的白內(nèi)障疾病的書(shū)籍或書(shū)冊(cè)，內(nèi)容可包括：白內(nèi)障病發(fā)起因、預(yù)防措施、白內(nèi)障日間手術(shù)注意事項(xiàng)等；并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者所提出的疑慮進(jìn)行解答，提升患者對(duì)白內(nèi)障疾病的認(rèn)知；并及時(shí)告知患者入院復(fù)查的時(shí)間，提前預(yù)約掛號(hào)等注意事項(xiàng)。對(duì)自主復(fù)查存在特殊問(wèn)題的患者進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)，關(guān)注患者術(shù)后白內(nèi)障恢復(fù)情況，體現(xiàn)以人為本的延續(xù)式健康教育理念。

（3）心理疏導(dǎo)措施：因白內(nèi)障患者多為老年人群，且缺乏白內(nèi)障疾病的相關(guān)認(rèn)知，在經(jīng)過(guò)疾病的困擾后極易產(chǎn)生焦躁、不安等不良心理反應(yīng)。為此，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的心理健康心理疏導(dǎo)，安撫患者負(fù)面情緒。并依據(jù)患者年齡、性格、職業(yè)等背景對(duì)白內(nèi)障疾病的治療方式進(jìn)行講解。在緩解患者壓力的同時(shí)，幫助患者、建立良好的治療心態(tài)，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行治療，加快患者康復(fù)時(shí)間。

（4）提升社會(huì)支持與健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)提供給患者及其家屬白內(nèi)障疾病的信息，讓患者了解白內(nèi)障疾病的知識(shí)，并了解手術(shù)情況，給予患者一定的物質(zhì)支持與心理支持，幫助或引導(dǎo)患者解決生活中遇到的問(wèn)題。告知患者避免用手揉搓或按壓術(shù)眼；起床時(shí)不要突然坐起，預(yù)防因腦缺血引起意外性創(chuàng)傷；應(yīng)注意飲食事項(xiàng)，多食用新鮮果蔬，保持大便的暢通；并注意術(shù)眼的衛(wèi)生，盡量避免灰塵等贓物進(jìn)入術(shù)眼，術(shù)后1周內(nèi)禁止直接用水洗頭洗臉，預(yù)防感染；注意休息保持衛(wèi)生，若術(shù)眼出現(xiàn)紅腫、疼痛、視力突然下降等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者視力改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率。自制護(hù)理滿(mǎn)意度情況調(diào)查表，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般及不滿(mǎn)意。非常滿(mǎn)意：90～100分；滿(mǎn)意：89～70分；不滿(mǎn)意：＜69分。以上評(píng)估均在患者出院時(shí)、出院3個(gè)月及6個(gè)月后實(shí)施[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視力改善情況

觀察組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者視力改善情況（±s）

表1 兩組患者視力改善情況（±s）

組別　n　　出院時(shí)　　出院3個(gè)月　　出院6個(gè)月對(duì)照組　43　0.63±0.82　0.58±0.76　0.62±0.31觀察組　43　0.62±0.80　0.54±0.41　0.45±0.73

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討 論

日間手術(shù)可幫助患者盡快完成各項(xiàng)臨床指標(biāo)的檢查，并合理安排手術(shù)時(shí)間，不僅避免了其他因素對(duì)時(shí)間造成的延誤，還極大的降低醫(yī)療費(fèi)用，滿(mǎn)足患者治療需求，加快患者出院時(shí)間，并提升醫(yī)療人員的工作質(zhì)量與效率，提高患者對(duì)醫(yī)院治療的滿(mǎn)意度。隨著我國(guó)老年人口不斷提升，白內(nèi)障老年患者病發(fā)率逐步增多，而老年人機(jī)體恢復(fù)能力較差，且常伴有心血管疾病、腦血管疾病或糖尿病等癥狀，醫(yī)治速度較為緩慢。為此，為提升白內(nèi)障患者的醫(yī)療質(zhì)量，避免不必要的安全風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療糾紛，應(yīng)實(shí)施有效的健康教育措施[4-5]。健康教育是護(hù)理措施中不可或缺的組成部分，對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施延續(xù)式健康教育是指通過(guò)對(duì)患者出院后的6個(gè)月內(nèi)實(shí)施教育。主要強(qiáng)調(diào)以人為本的健康護(hù)理理念，根據(jù)患者年齡、職業(yè)及文化程度等方面展開(kāi)健康教育[6]。對(duì)于記憶力較弱的老年人來(lái)說(shuō)，通過(guò)反復(fù)的健康教學(xué)宣教，內(nèi)容不僅通俗易懂，還能增強(qiáng)患者的記憶力，對(duì)患者出院后盡快康復(fù)具有顯著作用。延續(xù)式健康教育具有降低不良反應(yīng)、提升患者依從性、提升護(hù)理滿(mǎn)意度等優(yōu)勢(shì)，在實(shí)施過(guò)程中，落實(shí)工作職責(zé)，科學(xué)合理的設(shè)置健康宣教內(nèi)容，讓患者出院后注意術(shù)眼衛(wèi)生等注意事項(xiàng)；維護(hù)與患者之間的關(guān)系，對(duì)特殊情況的患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療理念，提升滿(mǎn)意度的同時(shí)改善患者癥狀[7-8]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況[n(%)]

經(jīng)本次研究，結(jié)果表明觀察組采用延續(xù)式健康教育后，患者視力改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率、及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，且可提升患者生活水平與護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 羅 米,駱洪梅,曹 昕.高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2016,21(03):567-569.

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[8] 王玉娟,程 芳,馬 靜,等.靜默療法應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(03):321-325.