宗麗敏，周紅艷，蔣 丹

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 無錫 214200）

糖尿病足是糖尿病患者中常見的并發(fā)癥之一，會對患者足部軟組織與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)造成破壞，導致畸形，并會由此引發(fā)更多的足部問題，如不能及時給予積極有效治療，會對患者的健康與生活均造成嚴重影響[1]。因此，強化護理干預措施，對保證治療效果，改善預后具有重要意義。本研究對社區(qū)綜合護理服務在糖尿病足患者中的應用效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年11月～2017年3月糖尿病足患者60例，均為自行來我市社區(qū)服務中心接受診療的患者，采用計算機隨機分配方式分為對照組和干預組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡43～68歲，平均年齡（56.13±2.53）歲，病程1～9月，平均病程（5.21±1.11）月；干預組男16例，女14例，年齡44～68歲，平均年齡（56.16±2.51）歲，病程1～9月，平均病程（5.23±1.10）月。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均知悉研究細節(jié)，均在知情同意前提下自愿參與，已簽署知情同書。

1.2 方法

對兩組患者的血糖水平進行嚴格控制，給予常規(guī)糖尿病治療與護理，再此基礎(chǔ)上，兩組采用不同糖尿病足護理方式。

給予對照組一般護理：向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識，對患者的病情進行科學評估，給予對應的用藥指導，使用溫水對患足進行清洗，告知患者飲食等方面的注意事項，囑咐患者時常注意運動鍛煉,給予其心理護理，與患者建立有效溝通，了解患者的心理狀況，分析其不良心理誘因并給予針對性疏導。

給予干預組社區(qū)綜合護理干預，具體為：（1）建立個人健康檔案：全面搜集患者個人資料，據(jù)此建立患者個人慢性病管理檔案，以便掌握患者的病情發(fā)展和治療進展情況；（2）責任分管：采取責任護士分區(qū)管轄方式，護士根據(jù)患者的具體病情狀況，制定針對性社區(qū)綜合護理方案；（3）家庭訪視：每周定時上門進行訪視，對患者患足進行觀察，包括顏色、溫度、疼痛、腫脹、足部麻木等狀況，注意預防相關(guān)外傷與感染等的發(fā)生，確保患者能和注意足部衛(wèi)生清潔，指導其科學泡腳，正確使用營養(yǎng)霜等進行足部保護，指導其科學修剪趾甲，告知如何正確選擇適宜的襪子與鞋；（4）患足綜合護理：視患者具體情況實施護理措施，癥狀較輕，每日給予按摩護理，促進血液循環(huán)，提高知覺，指導睡前泡腳；（5）健康教育：對患者及其家屬進行系統(tǒng)全面的健康教育，從用藥、飲食及運動等幾個方面入手，提高相關(guān)知識知曉度及依從性；調(diào)動家屬的情感支持，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標

隨訪6個月，對比兩組患者的護理效果及護理有效率。

1.4 評價標準[2]

痊愈：患者疼痛、腫脹、足部麻木等癥狀得到顯著改善，無間歇性跛足；顯效：患者疼痛、腫脹、足部麻木等癥狀得到明顯改善，偶有間歇性跛足；有效：患者癥狀有所改善，但仍然有較大影響；無效：患者癥狀無改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組護理總有效率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

3 討 論

糖尿病足在糖尿病患者中的發(fā)生率較高，具有較高的致殘率，嚴重影響患者正常生活，甚至威脅患者生命安全，因而，全面綜合的社區(qū)護理干預對預防外傷與感染，促進恢復，具有重要意義[3]。

社區(qū)綜合護理服務，在整合患者基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的具體病情狀況，制定針對性的護理措施，且由責任護士專門負責，每日上門訪視，密切觀察掌握患者病情和治療狀況，并提供相對應的護理支持，從健康宣教、心理護理等幾個大方面入手，同時兼顧預防、治療、護理及醫(yī)患合作，提升了護理效果，可促進患者恢復，應用效果突出[4]。

本組研究中，給予干預組社區(qū)綜合護理服務，建立患者個人健康檔案，更有利于責任護士了解患者病情和既往病史，而也可將患者的病情變化和治療進程實施嚴密監(jiān)測，更有助于調(diào)整護理措施，使護理工作更具針對性和科學性，注重家庭訪視，能夠確保給予科學的指導和示范，且對患者和家屬同時進行健康教育，能夠充分調(diào)動患者家屬的力量，不僅可以監(jiān)督和幫助患者進行科學自護，還能為患者提供更強有力的情感支持，使患者的治療信心得到顯著增強，在用藥、飲食以及運動等方面均具有更高的自覺性，當護理人員給予癥狀護理時，能夠更積極主動配合，護理效果顯著提升，相較于采取一般護理的對照組，護理總有效率顯著提升，達到96.67%，遠高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予糖尿病足患者社區(qū)綜合護理服務，可有效提升護理有效率，值得臨床推廣。

[1] 元傳霞.糖尿病并發(fā)糖尿病足病人的社區(qū)護理干預[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):113-114.

[2] 李寶軍,關(guān)小宏,朱艷蘭,等.綜合護理干預在1151例老年糖尿病足患者中的應用研究[J].中華損傷與修復雜志:電子版,2015,10(5):74-78.

[3] 文素英,黃桂桃,葉瑞香.綜合護理干預對糖尿病足患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(3):82-83.

[4] 范恩芳,劉木松,馬 英,等.早期綜合社區(qū)護理干預對上海市泥城社區(qū)0級糖尿病足患者的效果[J].職業(yè)與健康,2017,33(3):402-405.