許開瑜

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430022）

骨科疾病通常給予手術(shù)治療，無論哪種骨科手術(shù)都會對患者生理及心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，且患者機體會造成一定的創(chuàng)傷。據(jù)相關(guān)文獻資料報道，絕大多數(shù)患者手術(shù)前及手術(shù)治療過程中都會出現(xiàn)不同程度的焦慮及緊張恐懼情緒，對手術(shù)效果及預(yù)后造成嚴重影響。另一方面，在社會迅速發(fā)展的帶動下，人們生活水平日益提高，對臨床護理也提出了更高的要求，傳統(tǒng)以治療為主的護理模式已無法滿足患者的需要[1]。因此，探討舒適護理在骨科手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月骨科收治的108例手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)單雙號分配原則將其分為舒適組（單號）與常規(guī)組（雙號），各54例。舒適組男30例，女24例，年齡15～76歲，平均年齡（32.8±2.5）歲；常規(guī)組男32例，女22例，年齡12～74歲，平均年齡（30.9±2.1）歲。兩組患者手術(shù)類型及麻醉方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)組行常規(guī)護理；舒適組給予舒適護理，具體如下：①手術(shù)前給予患者舒適護理。手術(shù)前護理人員要對患者心理狀況進行初步評估，掌握患者心理特點后，對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者思想顧慮，增強患者手術(shù)信心。然后將手術(shù)治療的目的，手術(shù)的安全性、手術(shù)注意事項等詳細告知患者，緩解患者緊張情緒，讓患者感覺被關(guān)心、被尊重，從而提高其手術(shù)依從性。②術(shù)中舒適護理?；颊咄迫胧中g(shù)室后，護理人員將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)整至最佳狀態(tài)，使患者感覺舒適。其次，盡可能減少患者疼痛，協(xié)助患者取舒適體位。例如將患者安置于平臥位時，雙臂伸展與身體的角度應(yīng)控制在60°～70°左右為宜；處側(cè)臥位時，將健側(cè)肢體放于下側(cè)，并將海綿軟墊置于健側(cè)腋下以免壓迫健側(cè)上肢，同時也可將軟枕頭墊于患者雙膝間，使患者臥位穩(wěn)定感覺舒適。手術(shù)期間護理人員要密切關(guān)注患者精神狀態(tài)及患肢的受壓情況，獲取醫(yī)師同意后，可適當調(diào)節(jié)患者體位或?qū)κ軌翰课贿M行按摩服務(wù)[2-3]。③術(shù)后舒適護理。手術(shù)結(jié)束后對患者生理及心理狀況進行二次評估，并密切關(guān)注患者術(shù)后精神狀況，將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后注意事項告知患者，減輕患者心理負擔，避免并發(fā)癥發(fā)生。另外，做好引流管的護理工作，確保引流通暢；為患者制定科學(xué)合理的飲食計劃，確保患者營養(yǎng)均衡。除此之外，多與患者溝通，指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)鍛煉，鼓勵患者盡早落地活動。

1.3 觀察指標

從患者舒適度、護士的護理態(tài)度及護理整體質(zhì)量等方面對患者行滿意度調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果為3個等級即：非常滿意（評分在90分以上）、滿意（評分在60～80分）、不滿意（評分在60分以下）。同時，運用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀況，得分越低表示心理狀況改善越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

舒適組對護理的滿意度為96.3%，常規(guī)組對護理的滿意度為74%，舒適組滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

2.2 兩組患者心理狀況比較

舒適組心理狀況明顯改善，SAS與SDS評分明顯比常規(guī)組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表2 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

組別　n　SAS評分　SDS評分舒適組　54　33.8±8.8　31.9±7.8常規(guī)組　54　62.4±9.2　65.9±10.6

3 討 論

骨科疾病通常給予手術(shù)治療，無論哪種骨科手術(shù)都會對患者生理及心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，且患者機體會造成一定的創(chuàng)傷。近些年，骨科患者日益增多，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，并對其身心健康造成嚴重威脅[4]。舒適護理是醫(yī)學(xué)進步發(fā)展下來的產(chǎn)物，其以患者為中心，注重患者生理健康的同時更關(guān)注患者的心理感受，旨在為患者提供舒適的、全方位的護理服務(wù)。舒適護理可緩解患者不安情緒，增加患者舒適安全感及滿意度，將該模式應(yīng)用到骨科手術(shù)室護理中能起到很好的療效。本次研究中舒適組對護理的滿意度為96.3%，常規(guī)組對護理的滿意度為74%，說明舒適護理可提高患者對護理的滿意度；SAS評分分別為（33.8±8.8）分與（62.4±9.2）分，SDS評分分別為（31.9±7.8）分與（65.9±10.6）分，說明對手術(shù)患者開展舒適護理服務(wù)可緩解患者焦慮及不安情緒，改善患者心理狀況。

綜上所述，將舒適護理應(yīng)用到骨科手術(shù)室護理中，效果較為顯著，能改善患者生活質(zhì)量及心理狀況，促進護理質(zhì)量進一步提高，值得臨床推廣。

[1] 李小翠.舒適護理在骨科手術(shù)患者中應(yīng)用效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(13).

[2] 陳 競,李堯堯,劉順芳,等.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,(04).

[3] 吳自云.舒適護理在手術(shù)室圍手術(shù)期中效果觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,(05).

[4] 吳美麗.舒適護理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(10).