徐明愛(ài)

（江西省安義縣中醫(yī)院，江西 南昌 330500）

手術(shù)護(hù)理管理工作是醫(yī)院主要任務(wù)之一，護(hù)理工作量大，且疾病危急，一個(gè)細(xì)微的差錯(cuò)均有可能導(dǎo)致患者失去生命，術(shù)后發(fā)生感染是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是切口受到污染且未及時(shí)得到處理，細(xì)菌入侵后引起感染。有研究表示術(shù)中、術(shù)后給予護(hù)理管理可降低術(shù)后感染發(fā)生率。本文重點(diǎn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染水平控制的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在我院手術(shù)治療出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者100例為研究對(duì)象，依照手術(shù)護(hù)理方法分為參照組和觀察組，各50例。參照組男25例，女25例，平均年齡51.2歲；觀察組男30例，女20例，平均年齡52.4歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理：定期檢查手術(shù)室物品擺放，維護(hù)手術(shù)室環(huán)境等護(hù)理。

觀察組給予手術(shù)室護(hù)理管理：①定期為手術(shù)室消毒。嚴(yán)格按照手術(shù)室環(huán)境要求展開(kāi)消毒工作，堅(jiān)持手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境原則，出入手術(shù)室人員嚴(yán)格按照要求洗手、穿戴鞋帽等操作，及時(shí)處理術(shù)后物品[1]。②增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防控意識(shí)。要對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染預(yù)防的重要性，重視手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染培訓(xùn)工作，熟練操作手術(shù)室流程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告，使得問(wèn)題盡早得到解決。③強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，大部分手術(shù)治療患者會(huì)伴有不良情緒，醫(yī)護(hù)人員要積極與患者溝通，緩解其心理壓力，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)流程、手術(shù)治療的必要性等，增加患者對(duì)手術(shù)的了解程度，主動(dòng)拉近與患者的關(guān)系，增加患者接受治療的信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組院內(nèi)感染的影響因素，并對(duì)比兩組院內(nèi)感染發(fā)生率，對(duì)患者術(shù)后感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性展開(kāi)研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并開(kāi)展單因素分析以及Logistic 回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后感染和手術(shù)室管理結(jié)果

從單因素角度分析發(fā)現(xiàn)，100例患者發(fā)生感染與切口類型、接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)時(shí)間等因素相關(guān)。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室護(hù)理管理多因素Logistic回歸分析

對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理做多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口（OR=4.251）、手術(shù)時(shí)間（OR=36.541）、抗生素應(yīng)用（OR=2.547）、接臺(tái)手術(shù)（OR=4.215）等因素是影響院內(nèi)感染的主要因素。見(jiàn)表2。

表1 100例患者術(shù)后感染和手術(shù)室管理（n，%）

表2 手術(shù)室護(hù)理管理Logistic回歸分析

3 討 論

在手術(shù)室護(hù)理管理水平與醫(yī)院的感染有很多的關(guān)聯(lián)的，分析兩者的關(guān)系對(duì)保證醫(yī)療安全具有十分重要的意義，醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，外在因素探視人員、患者之間等，內(nèi)部因素包括插管、手術(shù)等。手術(shù)發(fā)生感染最常見(jiàn)因素有器械是否消毒、醫(yī)護(hù)人員是否在無(wú)菌狀態(tài)下開(kāi)展手術(shù)以及手術(shù)室環(huán)境，加上醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)不高，導(dǎo)致手術(shù)室存在較大的安全隱患[3-4]。

手術(shù)室消毒工作達(dá)標(biāo)但未做好隔離工作，也會(huì)使得手術(shù)室受到污染。手術(shù)室配置不同，接臺(tái)手術(shù)室環(huán)境消毒不到位也會(huì)增加醫(yī)院感染率。本次研究結(jié)果顯示，接臺(tái)手術(shù)感染率為57.0%高于非接臺(tái)手術(shù)的感染率。有關(guān)研究報(bào)告提示，在術(shù)中手術(shù)室菌落數(shù)量較為穩(wěn)定，一般術(shù)后菌落數(shù)量增大，應(yīng)建議醫(yī)護(hù)人員少走動(dòng)，避免污染空氣，因此要限制觀術(shù)人數(shù)，有效減少對(duì)手術(shù)室空氣的污染，降低院內(nèi)感染率。在護(hù)理過(guò)程中，做好術(shù)前準(zhǔn)備，將手術(shù)使用器械、藥物等備齊；應(yīng)用正確方式為手術(shù)室消毒；制定輪流排班制，確保醫(yī)護(hù)人員以最飽滿的狀態(tài)投入工作中；盡量減少手術(shù)時(shí)間，從術(shù)中以及術(shù)后嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理水平與醫(yī)院感染關(guān)聯(lián)密切，醫(yī)院應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)，有效降低醫(yī)院感染率。

[1] 李秀敏.手術(shù)室護(hù)理管理在提升醫(yī)院感染控制效果中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(35):395-396.

[2] 陳利紅,來(lái)金君,王晶晶.手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(03):662-663+677.

[3] 高 翔,周生敏,王 娟.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染水平控制的相關(guān)性研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):128-130.

[4] 楊春林.手術(shù)室護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制的關(guān)系[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(05):155-156.