孟慶美

（江蘇省徐州沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件[1]，所以需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格規(guī)范自身行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。本次研究主要針對內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并提出管理對策，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年6月我院接收的內(nèi)科患者72例作為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，各36例。其中，對照組男20例，女16例，年齡21～92歲，平均（68.14±12.48）歲，包括10例消化內(nèi)科患者，12例呼吸內(nèi)科患者，14例神經(jīng)內(nèi)科患者；研究組男22例，女14例，年齡20～90歲，平均（67.23±11.45）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組一般護(hù)理方法，研究組則在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施：①健康教育宣傳：以患者病情、年齡、文化水平為依據(jù)，對其實(shí)施健康教育宣傳，為患者介紹治療疾病環(huán)境、治療方法、護(hù)理方法、目的以及護(hù)理內(nèi)容，耐心講解患者提出的問題，并根據(jù)患者實(shí)際病情，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、飲食方案，增強(qiáng)患者抵抗能力、新陳代謝能力，如果患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者心理變化，實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立抵抗疾病信心。對認(rèn)知能力障礙反應(yīng)遲鈍的患者，加強(qiáng)對陪人的宣教，避免發(fā)生意外和受傷。②營造良好的治療環(huán)境，確保室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，調(diào)整好室內(nèi)溫度和濕度。在洗手間以及樓道設(shè)置扶手，保持治療環(huán)境地面清潔、干燥。并在夜間設(shè)置照明燈。物品、藥品、搶救器材處于完好備用狀態(tài)，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)格交接班。③嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度：風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章管理制度，將各項(xiàng)管理制度全部落實(shí)，例如在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理和操作的過程中，嚴(yán)格按照“三查七對”原則進(jìn)行操作，并告知患者履行各項(xiàng)義務(wù)，與此同時(shí)，告知患者家屬各項(xiàng)檢查的作用，以及配合的方法及注意事項(xiàng)，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)操作，對于新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、創(chuàng)傷性操作和自費(fèi)項(xiàng)目需要家屬簽字，并根據(jù)新技術(shù)和新項(xiàng)目制定常規(guī)護(hù)理方案。在進(jìn)行無菌操作過程中，需嚴(yán)格遵循無菌操作原則。在進(jìn)行藥物配伍過程中，注意配伍禁忌，藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，認(rèn)真閱讀新藥說明書，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行交接工作。④主重環(huán)節(jié)護(hù)理：治療高峰時(shí)段、交接班時(shí)、節(jié)假日。保證護(hù)理人員崗位需求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作流程，確保護(hù)理安全。⑤加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通和交流。醫(yī)護(hù)人員在與患者和患者家屬溝通的過程中，需要態(tài)度和藹、真誠，在交流的過程中，使用簡單、明了話語進(jìn)行介紹，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，幫助患者和患者家屬了解病情，把認(rèn)為關(guān)懷貫穿與護(hù)理過程中。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理事件發(fā)生率和護(hù)理滿意程度進(jìn)行分析和比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理事件發(fā)生狀況

經(jīng)過護(hù)理之后，兩組護(hù)理事件發(fā)生次數(shù)明顯減少，通過比較可知，研究組要比對照組低出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理事件發(fā)生狀況[n（%）]

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意程度

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理之后，在護(hù)理滿意程度方面，對照組是83.33%，研究組是97.22%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護(hù)理滿意程度[n（%）]

3 討 論

護(hù)理因素分析：①患者自身因素：部分患者存在精神障礙，其神經(jīng)敏感程度相對較弱，家人自行給患者局部熱敷和熱水袋保暖的過程中，很容易被燙傷；長時(shí)間保持同一體位，可能會(huì)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，除此之外，還有部分精神患者額葉、顳葉受到損傷，經(jīng)常出現(xiàn)精神異常、煩躁、記憶力下降等現(xiàn)象[2]，如果醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)觀察到患者變化，患者可能會(huì)走失。此外，因?yàn)榧膊∮绊?，使得患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，進(jìn)而不配合護(hù)理人員工作，最終存在一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。②醫(yī)院因素：部分醫(yī)護(hù)人員未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合理操作，缺乏責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，未能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致病情延誤。對于部分實(shí)習(xí)或者剛剛進(jìn)入工作崗位的護(hù)理人員而言，其臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足，在處理問題的過程中，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院中許多先進(jìn)設(shè)備和藥物不斷更新，醫(yī)護(hù)人員如果沒有及時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，則會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。通過本次研究結(jié)果可知，在護(hù)理事件發(fā)生率方面，對照組達(dá)到30.56%，研究組達(dá)到11.11%，研究組要比對照組低出許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在護(hù)理滿意程度方面，對照組是83.33%，研究組是97.22%，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理應(yīng)用于內(nèi)科中，不僅能夠降低護(hù)理事件發(fā)生率，同時(shí)也能夠提升護(hù)理滿意程度，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 邱 英.內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查及其管理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4):249-249.

[2] 李美英.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(94):361-362.

[3] 楊福兵.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)分析與安全對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):136-137.