魯 潔

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

血栓栓塞綜合癥主要是由于患者靜脈血流主要靠呼吸時(shí)胸腔和肌肉收縮擠壓運(yùn)行，其自身回流較慢，靜脈內(nèi)壓力較小，當(dāng)危險(xiǎn)因素出現(xiàn)時(shí)，極容易產(chǎn)生血栓栓塞綜合癥。血栓形成后導(dǎo)致栓子通過循環(huán)侵入到肺動(dòng)脈所引起，受自身行為、身體素質(zhì)、環(huán)境、遺傳因素以及全身性疾病的影響，臨床高度重視，并加強(qiáng)了血栓栓塞綜合癥的護(hù)理研究，加強(qiáng)對(duì)該病癥的預(yù)防，以減少該病癥的發(fā)生率，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月1號(hào)～12月31號(hào)我院接收新入存在靜脈血栓栓塞癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者1000例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，各500例，研究組的血栓栓塞綜合癥患者選擇應(yīng)用綜合性護(hù)理，分析其致病因素，兩組在體重、身高、性別、生活環(huán)境、家庭因素、學(xué)歷、病程等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均通過2016年中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《血栓栓塞綜合癥患者的診治與判定標(biāo)準(zhǔn)》分析，所有對(duì)象均符合實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)范圍，自愿參加實(shí)驗(yàn)研究并積極配合分析。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，研究組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，醫(yī)院建立血栓栓塞綜合癥患者防治體系，對(duì)入院患者的出血縫線以及致病因素等進(jìn)行分析，明確患者的基本資料和病情進(jìn)展，加強(qiáng)對(duì)患者病情的檢查和體征分析，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，避免出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。減少溶栓過濫和抗凝不足的情況，保證患者臥床休息，做好通便以及對(duì)癥治療，加強(qiáng)抗感染治療[1]。保證患者能夠呼吸通暢，必要時(shí)選擇呼吸循環(huán)支持治療，通過吸氧和血管活性藥物。并配合抗凝、溶栓、介入和手術(shù)治療，常用等藥物包括氯吡格雷和肝素、法華林、阿司匹林等藥物[2]。由于患者的致病因素較多，需要具體分析其致病因素方可選擇針對(duì)性但治療和應(yīng)對(duì)方案。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

研究中通過對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行分析，并將獲得的數(shù)據(jù)通過2016年WHO推出的《血栓栓塞綜合癥患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》判定，并觀察血栓栓塞綜合癥患者應(yīng)用綜合性護(hù)理的臨床效果與特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理效果比較，見表1。研究組患者采用綜合性護(hù)理，對(duì)其致病因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患者誘發(fā)血栓栓塞的因素包括APC抵抗癥、凝對(duì)致病因素血酶原基因變異、抗凝血酶缺乏、抗心脂抗體綜合征、血栓調(diào)節(jié)因子異常等原發(fā)性因素以及冠脈造影、外科手術(shù)、骨科創(chuàng)傷、充血性心衰、惡性腫瘤、急性心梗、急性缺血性卒中、射頻消融術(shù)、肥胖、吸煙、腎病綜合征、中心靜脈置管、結(jié)締組織病變以及血小板異常等多種因素。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

靜脈血栓栓塞是臨床常見病癥，發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，對(duì)患者的損傷較大，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的身體健康和生命安全，臨床上高度重視[3]。

血栓栓塞綜合癥患者容易因血栓栓塞而產(chǎn)生靜脈炎，淋巴性水腫、雷諾性水腫以及非細(xì)菌性血栓性贅疣狀心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)惡性腫瘤性病變，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全，臨床上高度重視。

本次研究中抽取就診的血栓栓塞綜合癥作為本次試驗(yàn)研究的分析對(duì)象，結(jié)果研究組分析其影響因素包括繼發(fā)性因素與原發(fā)性因素等多種，而研究組通過綜合性護(hù)理后，其治療的總有效率為99.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)治療的有效率為90.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾槍?duì)血栓栓塞綜合癥的治療需要重視，并選擇合理的護(hù)理方式，分析患者的致病因素，加強(qiáng)對(duì)患者病情的診斷與分析，明確患者的病情進(jìn)展，從而選擇針對(duì)性的綜合治療法，及早緩解患者的病情，提高治療效果并加強(qiáng)對(duì)該病癥的預(yù)防，降低靜脈血栓綜合征的發(fā)生率。

[1] 戴汝平.關(guān)于“對(duì)肺血栓栓塞癥、深靜脈血栓形成”的基本概念和“規(guī)范影像學(xué)檢查”的再學(xué)習(xí)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志,2016,(01):85-92+95.

[2] 瞿 龍.阿司匹林對(duì)原發(fā)性高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)血栓栓塞的預(yù)防作用[J].中華高血壓雜志,2017,(09):703-706.

[3] 劉 璠.低分子肝素單藥抗凝治療癌癥相關(guān)急性肺血栓栓塞癥療效和預(yù)后分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(04):422-424.