方文珍

（武漢市武東醫(yī)院，湖北 武漢 430084）

消毒供應(yīng)中心為醫(yī)療診治提供消毒滅菌后的藥物和使用器械，該科室的核心工作內(nèi)容就是控制好感染問題。而在臨床手術(shù)治療當(dāng)中,許多患者因為感染細(xì)菌導(dǎo)致病情惡化，因此有效管理并對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理是極為重要的。國際質(zhì)量體系要求消毒供應(yīng)室管理要實現(xiàn)無缺陷的、持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，并且要對過程進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)[1]。手術(shù)器械的供應(yīng)，一般要嚴(yán)格按照清洗、殺菌消毒、包裝并發(fā)放的各個流程規(guī)范來進(jìn)行管理。本文研究了細(xì)節(jié)管理模式下的消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理的操作規(guī)范，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2014年1月～2017年3月實施了消毒供應(yīng)中心的細(xì)節(jié)管理模式，并隨機(jī)抽取了我院各個臨床科室一共60名醫(yī)護(hù)人員填寫調(diào)查問卷，分析這些醫(yī)護(hù)人員對細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的滿意程度和以及護(hù)理質(zhì)量的變化。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員護(hù)理管理意識

護(hù)理人員要不斷地接受學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理理念，增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理能力。要多開展護(hù)理管理培訓(xùn)，尤其是一些新人護(hù)理人員，加強(qiáng)他們的安全責(zé)任意識是十分重要的。

1.2.2 嚴(yán)格遵照殺菌消毒流程

對于消毒供應(yīng)室內(nèi)物品器械的回收分類，一定要嚴(yán)格遵照相關(guān)流程規(guī)范，結(jié)合物品的特點予以處理，采取正確的消毒滅菌方式。消毒之后要立即干燥并包裝好，標(biāo)簽上寫明消毒日期。醫(yī)療器械的運送車與回收車不能混淆，且運送人員與物品之間不能直接接觸，以防污染。

1.2.3 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督管理

為了提高所有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量，可以建立一個護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，對消毒供應(yīng)室的各個流程進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，對消毒供應(yīng)中心、提供器械物品、護(hù)理管理人員操作都要一一檢查到位，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及早解決。

1.2.4 合理環(huán)境管理

消毒供應(yīng)中心不同區(qū)域有不同的功用，如生活辦公區(qū)、包裝滅菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)等，在不同的區(qū)域放置管理物品要遵循不同的管理法則。還應(yīng)當(dāng)注意，對每日循環(huán)空氣消毒、每周終末清潔消毒、以及每月的細(xì)菌學(xué)檢測[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

一共發(fā)放消毒供應(yīng)中心提供的關(guān)于細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的效果調(diào)查問卷60份，主要調(diào)查內(nèi)容包括各科室對這種管理模式的滿意程度和護(hù)理管理的質(zhì)量。（1）滿意程度：醫(yī)療器械的發(fā)放滿意度、回收滿意度、消毒滿意度、包裝滿意度；（2）臨床護(hù)理質(zhì)量：安全意識、服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識、整體責(zé)任意識。每一項滿分皆為10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對消毒供應(yīng)中心

實行細(xì)節(jié)管理模式的護(hù)理管理滿意程度，在消毒供應(yīng)中心將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中之后，對于各項服務(wù)滿意度包括發(fā)放、回收、消毒、包裝均在9.5分左右，尤其是回收滿意度和包裝滿意度一個是9.7分，另一個9.8分，總體服務(wù)滿意度也達(dá)到了9.4分，可見應(yīng)用細(xì)節(jié)管理之后，各個臨床科室對消毒供應(yīng)中心的服務(wù)十分滿意。見表1。

表1 細(xì)節(jié)管理模式下的護(hù)理管理臨床滿意度

2.2 消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理模式后的護(hù)理質(zhì)量

實行了細(xì)節(jié)管理模式之后，各個臨床科室的護(hù)理質(zhì)量也有了很大提高，評價分?jǐn)?shù)均在9.2～9.4分范圍內(nèi)。見表2。

表2 細(xì)節(jié)管理模式下的臨床護(hù)理質(zhì)量

3 討 論

醫(yī)院感染是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心問題，它關(guān)系到整個醫(yī)院的公共衛(wèi)生環(huán)境。消毒供應(yīng)中心提供臨床護(hù)理的各種醫(yī)療器械，一旦消毒不到位，殘留了細(xì)菌，則在對患者進(jìn)行手術(shù)時，這些手術(shù)器械上沾染的以及空氣中的細(xì)菌都極容易通過多種方式附著于患者的創(chuàng)口的表面和皮膚黏膜上，造成患者傷口細(xì)菌感染，難以愈合，甚至使病情惡化。因此，一定要注意對醫(yī)療器械的清潔處理，具體要從回收、分類、清洗、消毒、殺菌、發(fā)送等環(huán)節(jié)落實到位，嚴(yán)格遵照相關(guān)操作流程，避免細(xì)菌感染引發(fā)大面積醫(yī)院感染。

如今，許多醫(yī)療糾紛都是因為細(xì)節(jié)問題處理不到位，而消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院臨床護(hù)理醫(yī)療器械的提供處，他們的工作細(xì)節(jié)是否處理得合理細(xì)致，關(guān)乎到了整個醫(yī)院臨床護(hù)理和服務(wù)的質(zhì)量，更重要的是，病人的生命安全也與之有著重要的聯(lián)系。消毒供應(yīng)中心容易聚集大量的病原體、細(xì)菌、微生物等，因此，只有做好細(xì)致周到的臨床護(hù)理管理，才能為病人服務(wù)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。有研究表明，許多因素都會影響到消毒供應(yīng)中心的臨床護(hù)理質(zhì)量，包括醫(yī)護(hù)人員配置和醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)程度等。醫(yī)護(hù)人員會避開一些常見的錯誤，但是對于許多小細(xì)節(jié)卻常常忽視了，而消毒供應(yīng)中心主要處理醫(yī)療器械的殺菌消毒、杜絕感染的問題，細(xì)節(jié)問題是尤其需要重視的?，F(xiàn)引入企業(yè)管理中的細(xì)節(jié)化管理模式，從臨床管理的細(xì)枝末節(jié)入手，增強(qiáng)護(hù)理、管理人員的安全服務(wù)意識和風(fēng)險規(guī)避意識，以達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

綜上所述，將細(xì)節(jié)管理理念融入于消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理后，醫(yī)院各臨床科室的滿意程度普遍較高，同時臨床護(hù)理質(zhì)量也令人滿意。

[1] 姜少華.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,21(44):267-268.

[2] 王 芳.消毒供應(yīng)室護(hù)理管理應(yīng)用細(xì)節(jié)管理的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,24(30):167-168.