王偉偉

（南通大學附屬建湖醫(yī)院，江蘇 鹽城 224700）

骨折手術后，患者需要長時間臥床休養(yǎng)，而長期臥床容易形成下肢深靜脈血栓（DVT）。下肢靜脈血栓是因為靜脈血管的靜脈血液瘀滯所致，是圍手術期患者死亡的重要原因，因此需要采取積極措施預防血栓的形成[1-2]。本文主要探究護理風險預警監(jiān)控應用于預防下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的骨科手術患者90例為研究對象，將其分為觀察組47例和對照組43例。觀察組男27例，女20例；年齡19～69歲，平均年齡（47.46±10.39）歲；全髖關節(jié)置換手術20例，股骨頭置換手術17例，髖部固定手術10例。對照組男25例，女18例；年齡20～68歲，平均年齡（47.18±10.65）歲；全髖關節(jié)置換手術19例，股骨頭置換手術15例，髖部固定手術9例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理；觀察組在風險預警機制下開展護理，主要內(nèi)容為：（1）建立風險預警機制，成立下肢靜脈血栓風險預警平臺，對護理人員進行情景模擬培訓，提高護理人員的風險防范意識；（2）采用靜脈血栓形成評分表對患者進行風險因素評估，將風險分3級：低風險：靜脈血栓危險評分低于5分；中等風險：危險評分為5～14分；高風險：危險評分高于14分；每3天進行1次評估。①對低風險患者進行知識宣教，進行心理疏導，采用溫水泡腳，2次/d，并進行下肢康復訓練；②指導中等風險患者進行自我完成日常護理，采用溫水泡腳，2次/d，做下肢抬高、下肢屈伸、肌肉收縮等鍛煉，3次/d，10 min/次。③重點關注高風險患者，除進行以上護理外，使用疼痛藥物加壓力治療，加壓1 h/d，2次/d；每天進行風險評估,并將評估結(jié)果上傳至風險預警平臺。

1.3 觀察指標與評定標準[3]

對兩組下肢靜脈血栓發(fā)生情況進行比較；對比兩組滿意度，滿意度評定滿分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生情況比較

護理后，觀察組DVT發(fā)生率為12.77%，高于對照組的34.88%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者DVT發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分為（9.02±1.23）分，顯著高于對照組（7.02±1.23）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是因為血液流速慢、血液處于高凝狀態(tài)及血管壁出現(xiàn)損傷導致的血液在靜脈內(nèi)凝結(jié)，進而導致靜脈回流受阻[4]。下肢深靜脈血栓具有較大的危險性，血栓會造成脈血管回流障礙，當血栓脫落于肺部、腦部等器官時，會導致患者猝死，因而需要積極預防骨折術后患者出現(xiàn)血栓的情況[5]。風險預警機制是通過持續(xù)、全面的評估患者情況，分析潛在的各類風險，并進行預警，在風險預警的基礎上制定相關護理方案，保證護理工作安全、有效。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組DVT發(fā)生率優(yōu)于對照組；觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組。由此可見，將護理風險預警監(jiān)控應用于預防下肢深靜脈血栓，預防效果顯著，患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況明顯減少，護理滿意度較高。通過進行護理風險預警監(jiān)控，提高評估下肢靜脈血栓風險的準確性，護理人員可以根據(jù)患者的護理風險等級，提出有效的預防方案，進行有針對性的護理，加強對下肢靜脈血栓的預防。對低風險患者進行知識宣教及心理疏導，每天用溫水泡腳，進行下肢康復訓練；而中等風險患者進行自我護理，做下肢抬高、下肢屈伸、肌肉收縮等鍛煉。重點關注高風險患者，給予疼痛藥物加壓力治療，針對性的預防血栓。通過每天評估風險,將評估結(jié)果上傳預警平臺，有利于醫(yī)護人員把握患者情況，及時調(diào)整護理方案，減少血栓出現(xiàn)。受到樣本數(shù)量、時間等因素的限制，探究護理風險預警監(jiān)控應用于預防下肢深靜脈血栓的效果還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，護理風險預警監(jiān)控通過評估高風險因素，采取相應的預防措施，可有效的預防下肢深靜脈血栓形成，患者的護理滿意度較高，具有較高的應用價值。

[1] 周 莉,代虹珍.護理干預在預防下肢骨折深靜脈血栓中的應用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(23):3635-3636.

[2] 畢春娟,張巧紅,醋愛英,等.護理風險預警監(jiān)控在預防下肢深靜脈血栓中的應用[J].護理學報,2016,23(04):30-33.

[3] 袁 旭,何明菊.骨科手術患者下肢深靜脈血栓形成的預防及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(29):277-278.

[4] 胡曉艷.護理干預在骨科手術后下肢深靜脈血栓預防中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(01):57-58.

[5] 王 敏,張佩玲.預見性護理在預防外科手術后下肢深靜脈血栓中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(11):29-31.