向 丹

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血液科，重慶 401120）

在臨床上，肺癌是一種常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)快等特點(diǎn)。由于該病早期不易發(fā)現(xiàn)，很多患者得到確診時(shí)已為晚期，疼痛是晚期肺癌最為常見的臨床表現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此，加強(qiáng)晚期肺癌患者的護(hù)理是非常重要的。鑒于此，筆者對(duì)我院收治的86例晚期肺癌患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的晚期肺癌患者42例，均經(jīng)過影像學(xué)和病理檢查確診，并排除合并其他惡性腫瘤或者嚴(yán)重疾病，患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者、患有精神病史患者等[1]。按照不同的護(hù)理方式分成對(duì)照組和研究組，各21例。對(duì)照組男13例，女8例，年齡43～75歲，平均年齡（58.4±4.3）歲；研究組男12例，女9例，年齡45～76歲，平均年齡（59.7±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含疾病宣教，環(huán)境介紹，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，定時(shí)測(cè)量患者的血壓和體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)、飲食指導(dǎo)等。

研究組應(yīng)用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

第一，入院時(shí)，要對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，以便和患者交流時(shí)了解其內(nèi)心感受，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的病情展開深入分析，并提出針對(duì)性的護(hù)理方案。同時(shí)對(duì)患者提出的問題，要耐心的解答，態(tài)度要溫和，用語(yǔ)通俗易懂，并根據(jù)問題檢索和查閱相關(guān)資料，以提出有效的指導(dǎo)策略。

第二，晚期癌癥患者最為常見的臨床表現(xiàn)為疼痛，疼痛給患者帶來的各種折磨，同時(shí)患者的求生欲望非常強(qiáng)烈。這時(shí)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的關(guān)心患者，給予他們鼓勵(lì)和支持，以增加他們的自信心。向患者及其家屬講解有關(guān)疼痛知識(shí)和護(hù)理內(nèi)容，指導(dǎo)患者合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。

第三，晚期肺癌患者的心理壓力非常大，加上藥物化療刺激帶來的悲觀、抑郁等不良情緒，很容易影響到病情的進(jìn)一步惡化，因此，護(hù)理人員要密切的觀察患者的每個(gè)心理變化，給予及時(shí)的溝通與交流，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心的想法，并鼓勵(lì)其對(duì)自身病情多作傾訴，了解其心理狀態(tài)，并盡可能滿足其需求，以建立良好護(hù)患關(guān)系，消除其不良情緒，幫助其樹立抗戰(zhàn)病魔的信心，并告知患者好的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，同時(shí)可以根據(jù)患者的喜好，采取播放音樂或者觀看電視劇的形式來轉(zhuǎn)移其注意力，有助于緩解疼痛。

第四，根據(jù)每個(gè)患者的病情進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，以保證患者每天的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)他們自身免疫力。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，鼓勵(lì)和指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以加強(qiáng)自身抵抗力。由于疼痛容易導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，因此，應(yīng)給予患者提供舒適的睡眠環(huán)境，保證每天的睡眠，同時(shí)需要家屬的支持和配合，告知家屬睡眠質(zhì)量對(duì)患者病情治療的重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛程度和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察和比較，同時(shí)做好記錄。其中疼痛程度主要采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為0～10分，其中0分表示無疼痛感；1～3分表示輕微疼痛；4～6分表示中度疼痛，可以在忍受范圍；7～10分表示重度疼痛，無法忍受。護(hù)理滿意度通過制定調(diào)查問卷調(diào)查，總分為100分，90分以上為十分滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意。總滿意度=十分滿意度＋滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后研究組　21　8.46±1.37　2.66±1.14對(duì)照組　21　8.50±1.31　5.73±1.24 t 0.097　8.352 P 0.462　0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)護(hù)理后，研究組非常滿意12例，滿意7例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為90.48%（19/21）；對(duì)照組非常滿意8例，滿意5例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為61.90%（13/21）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.725，P=0.030）。

3 討 論

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大，生活環(huán)境和居住環(huán)境的改變，加上不良的飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患有肺癌人數(shù)越來越多，由于肺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，得到確診時(shí)已是晚期，將錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式，主要是在護(hù)理過程中，將科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的需求相結(jié)合，為患者實(shí)施最佳的護(hù)理方案，以求最大限度地提高患者的預(yù)后效果[3]。

[1] 何 清.循證護(hù)理在晚期肺癌患者疼痛護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(14):2207-2208.

[2] Pardon K, Deschepper R, VanderStichele R, et al. Expressed wishes and incidence of euthanasia in advanced lung cancer patients[J]. The European Respiratory Journal,2012,40(4):949-956.

[3] 王鳳娟,李 俠,黃 曉.循證護(hù)理在晚期肺癌疼痛護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(S1):498.