李 予，李雪青

（雷州市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524200）

胃癌的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于胃癌的治療方法值得相關(guān)研究人員深究，目前的治療手段來講，主要有化療和手術(shù)兩種方式，除了實(shí)施有效的治療之外，還需結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量[1]。本文就針對(duì)早期護(hù)理在胃癌根治術(shù)對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善情況，主要做法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本院所收治的接受胃癌根治術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。其中，對(duì)照組男21例，女17例，年齡52～70歲，平均年齡（53.2±2.8）歲；觀察組男27例，女11例，年齡56～74歲，平均年齡（56.21±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)理措施包括：指導(dǎo)患者建立正確的飲食習(xí)慣、觀察患者基本情況和各項(xiàng)指標(biāo)、營(yíng)造良好的病房環(huán)境、指導(dǎo)患者翻身等等，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：（1）心理護(hù)理?；颊哂捎谌狈?duì)胃癌根治術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，在手術(shù)之前容易出現(xiàn)焦慮、緊張等等不良情緒，及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通，再加上患者得知自己患病后對(duì)生活失去信心，因此向患者告知胃癌根治術(shù)的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等等，讓患者做好心理準(zhǔn)備接受手術(shù)治療，并向患者宣傳一些成功事例，樹立患者的康復(fù)的信心，同時(shí)也建立起護(hù)理人員和患者之間的良好關(guān)系。（2）疼痛護(hù)理干預(yù)。患者接受手術(shù)之后，由于手術(shù)對(duì)身體的創(chuàng)傷較大，患者的疼痛較劇烈，這就增加了患者術(shù)后身體恢復(fù)的難度?；颊吒惺芴弁磿r(shí)會(huì)造成交感神經(jīng)敏感和興奮，從而對(duì)胃腸激素和血流的釋放造成阻礙，最終導(dǎo)致患者胃腸功能受損。手術(shù)后為了促進(jìn)患者的胃腸功能，首先是在精神方面給予患者支持，鼓勵(lì)患者積極配合治療，其次是轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病房中播放舒緩、柔和的音樂，是患者的心情得到放松，促進(jìn)深呼吸訓(xùn)練，降低疼痛感，然后是物理止痛干預(yù)?？赏ㄟ^外敷、按摩等等方法緩解疼痛，也可用熱敷的方法緩解疼痛。最后是藥物止痛，如果患者疼痛劇烈無法忍受可采取“三階梯療法”，實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物。（3）早期活動(dòng)護(hù)理。患者在手術(shù)后4～24 h，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，其中包括：翻身運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)（擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸）、排痰訓(xùn)練；患者在手術(shù)后25～48 h可采取上肢活動(dòng)及下肢運(yùn)動(dòng)；患者手術(shù)后49～72 h可指導(dǎo)患者進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)，例如坐立、扶床走動(dòng)，和一些日常生活中的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者胃部引流量高于800 mL/d，且此種情況持續(xù)的時(shí)間高于9天，并未發(fā)生有酸堿失衡，也未發(fā)生水電解質(zhì)失衡，胃流出道機(jī)械性梗阻并無發(fā)生，以此判斷為胃乏力；胃腸功能指標(biāo)包括：胃腸道情況（惡心、腹脹、嘔吐、腹痛等）；肛門排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)胃乏力發(fā)生來看，觀察組患者低于對(duì)照組患者，胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能各指標(biāo)的對(duì)比

3 討 論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致人們?cè)馐芗膊〉睦_，胃癌是我國發(fā)病率較高的第一大惡性腫瘤[3]。隨著胃癌發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于患者的治療和護(hù)理手段引起了廣泛的重視，胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌最有效的方式之一，手術(shù)后為了盡快修復(fù)患者的胃腸功能實(shí)施早期護(hù)理十分有必要，同時(shí)早期護(hù)理能有效促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施早期護(hù)理的觀察組患者胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)及胃乏力發(fā)生率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，在胃癌根治術(shù)患者中實(shí)施早期護(hù)理可以幫助患者減輕胃腸道不適癥狀，保護(hù)胃腸道功能，值得被臨床推廣。

[1] 李 靜.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):64-65.

[2] 粟瓊瑜,蔡 瓊,李淑霞,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(3):12-14.

[3] 呂小英.胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):143-144.