舒 艷

（四川省成都市都江堰第一人民醫(yī)院普兒科，四川 成都 611830）

手足口病在臨床上是常見的一種感染性疾病，多由腸道病毒引發(fā)，常見于5歲以下兒童，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足以及口部出現(xiàn)皰疹或皮疹等，影響患兒的正常生活[1]。同時(shí)還會出現(xiàn)肺水腫、心肌炎以及無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，甚至是病情加重導(dǎo)致死亡。本文中對我院收治的100例重癥手足口病的患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，患兒的病情得到明顯的改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的患有重癥手足口病的100例患兒進(jìn)行研究，經(jīng)確診所有患兒均符合《手足口病預(yù)防控制指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均有發(fā)熱，手、足、口、臀部皮疹及皰疹，在家長陪同下均自愿參加本次研究調(diào)查，排除合并遺傳性代謝性疾病、有糖尿病史及精神障礙疾病的患兒。將患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡1～8歲，平均年齡（3.3±1.5）歲，病程7～15天，平均病程（10.7±1.2）天；觀察組男32例，女18例，年齡1～9歲，平均年齡（3.5±1.3）歲，病程6～14天，平均病程（10.2±1.4）天。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，給患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療、靜脈注射人免疫球蛋白，進(jìn)行擴(kuò)張血管、利尿、強(qiáng)心等治療。

觀察組給予綜合護(hù)理，包括：①制定護(hù)理措施：成立綜合護(hù)理小組，組長為護(hù)士長，成員為護(hù)士，對患兒的身體進(jìn)行綜合性評估，給出個(gè)性化的護(hù)理方案，制定考核指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和修改，最終確定可行性的護(hù)理方案。②基礎(chǔ)護(hù)理：密切監(jiān)測患者的病情以及身體狀況，包括體溫、心電圖、肺部情況、呼吸系統(tǒng)以及并發(fā)癥等，調(diào)整輸液速度，給患兒及家長進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒用藥，避免出汗過多導(dǎo)致虛脫，出汗后及時(shí)更換患兒的衣物、被褥。③營養(yǎng)支持：該病患兒身體處于應(yīng)激狀態(tài)，需要確保營養(yǎng)和能量的充足。除了腸外營養(yǎng)基礎(chǔ)上，合理制定患兒進(jìn)餐量、飲食種類以及進(jìn)餐次數(shù)。④呼吸道護(hù)理：及時(shí)給患兒吸痰，吸痰前給患兒翻身叩背，反復(fù)性清除分泌物，若痰液較多給予激素類噴劑。吸氧時(shí)將鼻導(dǎo)管插入1～2 cm，避免插入過深造成咳嗽。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患兒家長進(jìn)行溝通，給家長介紹疾病的相關(guān)情況，即病因、治療方法、用藥情況以及并發(fā)癥等，提高家長對疾病的認(rèn)識度，同時(shí)指導(dǎo)患兒家長對患兒進(jìn)行調(diào)理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用自擬的調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，包括社會能力、交際能力、生活能力以及情緒方面等，總分為10分，分值越高表示生活質(zhì)量越高；采用自擬調(diào)查問卷評價(jià)患者的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高；記錄患者癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組生活質(zhì)量評分、滿意度評分、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者評價(jià)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者評價(jià)指標(biāo)比較（±s）

組別　n　　生活質(zhì)量評分（分）　　滿意度評分（分）　　癥狀消失時(shí)間（d）　　住院時(shí)間（d）觀察組　50　8.6±1.2　91.8±3.8　6.2±1.2　6.4±1.3對照組　50　6.1±2.1　72.4±5.3　8.5±1.7　8.9±1.9 t-9.56　5.15　8.02　7.55 P-＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

3 討 論

手足口病在臨床上屬于常見的一種兒童感染性疾病，具有傳播速度快、途徑廣以及傳染性強(qiáng)，對患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。大部分患者的病理預(yù)后較好，但是還有部分患者有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、腦炎以及呼吸道感染等，患兒病情進(jìn)展迅速，具有較高的死亡率[3]。臨床上對于該病采用對癥治療，但目前藥物治療的效果并不明顯，容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，因此，治療后進(jìn)行綜合性護(hù)理是非常有必要的。綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，對患者進(jìn)行全面的系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)[4]。綜合護(hù)理對患兒的病情有較好的改善，護(hù)理人員給患兒家長介紹疾病的相關(guān)情況，提高家長對疾病的認(rèn)識度，增強(qiáng)家長在生活中對患兒的注意，減少患兒疾病的發(fā)生率，護(hù)理人員對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩和家長的情緒變化，使家長更加細(xì)心照顧患兒[5]。呼吸道的護(hù)理是保證患兒正常呼吸的基礎(chǔ)，及時(shí)對患兒的身體進(jìn)行觀察，測量患兒的體溫、給患兒吸氧等措施，對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，減少皮膚發(fā)生其他感染，增加患兒的痛苦?；純禾幱谏L發(fā)育階段，營養(yǎng)支持是非常重要的，根據(jù)患兒的身體狀況進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，確保患兒身體生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)。本文中對我院收治的100例重癥手足口病患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分、滿意度評分、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%（12/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明重癥手足口病患兒采用綜合護(hù)理可以顯著改善患兒的病情，提高患兒及家長對護(hù)理人員的滿意度，促進(jìn)患兒癥狀的消失，縮短住院時(shí)間，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的病情，使患兒早日康復(fù)健康成長[6]。

綜上所述，重癥手足口病患兒采用綜合護(hù)理后可明顯提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患兒的住院時(shí)間，提高家長對護(hù)理人員的滿意度，改善其預(yù)后效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 尹雪梅.綜合護(hù)理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].雙足與保健,2017,26(8):107,109.

[2] 宋 玉.小兒重癥手足口病的急救護(hù)理47例分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,9(21):193-194.

[3] 崔 華.綜合護(hù)理對重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].雙足與保健,2017,26(12):96-97.

[4] 孫璐露.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,20(23):3677-3678.

[5] 林 晶.重癥手足口病患兒在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10(22):113-115.

[6] 許穎琪,紀(jì)奕玲,韓先珍,等.重癥手足口病62例早期識別及綜合護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,8(11):59-60.