王靜靜

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU1，河南 商丘 476100）

隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒搶救成功率也明顯提升，但由于其各項(xiàng)組織器官均未發(fā)育成熟，極易產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥與并發(fā)癥，從而降低生存質(zhì)量[1]。既往臨床對(duì)早產(chǎn)兒治療與護(hù)理工作均予以了高度重視，近年來經(jīng)過不斷探索住院護(hù)理服務(wù)也逐漸延伸至家庭[2]。本研究旨在探討家庭參與型護(hù)理對(duì)NICU早產(chǎn)兒生長發(fā)育及家屬照護(hù)能力的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的早產(chǎn)兒50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各25例。其中，觀察組男13例，女12例，胎齡29～36周，平均（32.14±0.96）周；對(duì)照組男14例，女11例，胎齡28～36周，平均（32.28±0.93）周。兩組早產(chǎn)兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組早產(chǎn)兒預(yù)防感染、喂養(yǎng)、保暖等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施家庭參與型護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）前期準(zhǔn)備：①成立家庭參與型護(hù)理小組。小組成員由3名具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師組成，并由專科護(hù)士長擔(dān)任組長；②健康宣教。護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣教，并告知其陪護(hù)時(shí)需注意事項(xiàng)，包括病情觀察、護(hù)理要點(diǎn)等；③交流討論。小組成員以一對(duì)一面談形式告知家屬目前早產(chǎn)兒的狀況及護(hù)理的重要性，以取得理解與支持。（2）護(hù)理實(shí)施：責(zé)任護(hù)士在家屬進(jìn)入病房后對(duì)其講解各種監(jiān)護(hù)儀器的作用與使用方法，并引導(dǎo)其開始協(xié)同護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容以生活護(hù)理及早期干預(yù)為主，同時(shí)向家屬示范正確更衣、換尿布、喂奶、抱姿等，在家屬掌握基本護(hù)理知識(shí)與技能時(shí)開始教導(dǎo)其如何觀察早產(chǎn)兒病情，包括呼吸、血壓、體溫及反應(yīng)異常等，此外責(zé)任護(hù)士還需對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等心理。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別采用體重測量儀、嬰兒身高測量床與卷尺測量并比較兩組早產(chǎn)兒出生時(shí)與出生6個(gè)月后體質(zhì)量、身長與頭圍，將3次測量平均值作為最終測量結(jié)果。②通過本院自制調(diào)查問卷了解并比較兩組家屬照護(hù)能力，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能兩項(xiàng)，滿分為100分，得分越高表明基礎(chǔ)護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生長發(fā)育

出生時(shí)兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出生6個(gè)月后，觀察組早產(chǎn)兒生長發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況對(duì)比（±s）

表1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況對(duì)比（±s）

組別　　體質(zhì)量（g）　　身長（cm）　　頭圍（cm）出生時(shí)　　出生6個(gè)月　　出生時(shí)　　出生6個(gè)月　　出生時(shí)　　出生6個(gè)月對(duì)照組（n=25）　1808.31±483.24　7068.32±934.27　40.35±4.12　58.24±4.65　29.23±2.86　40.46±1.55觀察組（n=25）　1769.25±480.19　8465.49±925.18　41.09±4.15　67.06±3.24　28.67±2.81　42.37±1.51 t 0.287　5.313　0.633　7.781　0.698　4.413 P＞0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

2.2 家屬照護(hù)能力

入院時(shí)兩組家屬照護(hù)能力相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)觀察組家屬照護(hù)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬照護(hù)能力對(duì)比（±s，分）

表2 兩組家屬照護(hù)能力對(duì)比（±s，分）

組別　　基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)護(hù)理技能入院時(shí)　　出院時(shí)　　入院時(shí)　　出院時(shí)對(duì)照組（n=25）　43.12±5.68　75.33±6.14　37.31±6.39　72.53±5.87觀察組（n=25）　42.97±5.64　89.75±6.23　37.42±6.48　86.14±7.01 t 0.094　8.243　0.060　7.443 P＞0.05　?。?.05　　＞0.05　?。?.05

3 討 論

早產(chǎn)兒為新生兒中特殊群體，其適應(yīng)能力與器官功能均相對(duì)較弱，因此，NICU成為搶救早產(chǎn)兒的重要場所，而合理、科學(xué)的護(hù)理措施則是保證早產(chǎn)兒生長發(fā)育的基石[3]。目前，家庭參與型護(hù)理模式已逐漸被用于對(duì)早產(chǎn)兒的搶救過程中，有研究表明，在家屬配合下采取護(hù)理干預(yù)能夠有效提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)其生長發(fā)育[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒生長發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)與家屬照護(hù)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，表明家庭參與型護(hù)理模式可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒正常發(fā)育，并提高家屬的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能。在實(shí)施護(hù)理前院方對(duì)前期準(zhǔn)備工作給予高度重視，通過家庭參與型護(hù)理小組的成立、健康宣教及交流討論等一系列方案的實(shí)施在強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士專業(yè)技能的同時(shí)能夠取得家屬的理解與支持，有利于促進(jìn)后期護(hù)理工作的順利開展[5]。在護(hù)理實(shí)施過程中由責(zé)任護(hù)士向家屬講解相關(guān)監(jiān)護(hù)儀器作用與使用方法，以及針對(duì)早產(chǎn)兒更衣、換尿布、喂奶、抱姿等正確示范可有效提高家屬的護(hù)理技能，對(duì)早產(chǎn)兒病情觀察的教導(dǎo)可減少不良事件的發(fā)生，充分了解其健康狀況，此外，院方充分重視家屬的心理狀態(tài)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可有效減少家屬緊張、焦慮等心理[6]。

綜上所述，對(duì)NICU早產(chǎn)兒實(shí)施家庭參與型護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上減少對(duì)早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)過程中所存在的弊端，并提高家長的照護(hù)能力，有利于促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

[1] 向希盈,李 穎,李卓穎,等.中國新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中實(shí)施家長參與早產(chǎn)兒住院期間綜合管理與常規(guī)護(hù)理平行對(duì)照研究[J].中國循證兒科雜志,2016,11(3):177-181.

[2] 蒙景雯,陳 華,李 變,等.以家庭為中心的護(hù)理方案對(duì)早產(chǎn)兒家長照顧能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(9):5-7.

[3] 崔慧敏,孫彩霞,李勝玲.家庭功能對(duì)早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理需求的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(13):2997-2999.

[4] 劉 穎,盧曉春,魏紅艷,等.家長參與式護(hù)理指導(dǎo)對(duì)早產(chǎn)兒家庭護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(22):18-20.

[5] 王 勉,劉建珍,潘 亮,等.家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒生長發(fā)育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1665-1667.

[6] 凌 敏,凌 莉,鐘麗嫦.早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)中家長參與式護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(15):68-70.