雍麗君，劉俊蘭*，時元菊

（重慶市婦幼保健院，重慶 400021）

產(chǎn)褥期是指胎兒及胎盤娩出后，需要經(jīng)歷除乳腺以外的全身各器官恢復(fù)到未懷孕狀態(tài)的6～8周內(nèi)，如果恢復(fù)不當(dāng)，會對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生較大的影響，同時對產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)恢復(fù)也有著至關(guān)重要的意義，由此可知，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的護理干預(yù)措施對產(chǎn)婦以及嬰兒的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。據(jù)調(diào)查顯示：產(chǎn)褥期進行中醫(yī)特色護理早期干預(yù)，產(chǎn)婦的泌乳功能顯著提高，同時出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，效果顯著[1]。按照入院順序隨機抽取我院產(chǎn)科2015年2月～2017年2月收治的自然分娩健康初產(chǎn)婦40例進行深入、有效的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2015年2月～2017年2月收治的自然分娩的健康初產(chǎn)婦40例，均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，將患者按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，各20例。觀察組年齡23～38歲，平均年齡（30.56±7.13）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.06±2.17）周。對照組年齡22～40歲，平均年齡（31.05±8.96）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.58±1.63）周。所有患者及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理。監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑執(zhí)行治療計劃，密切觀察患者的病情變化，囑患者清淡飲食。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)特色護理早期干預(yù)。（1）哺乳指導(dǎo)：護士指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的姿勢抱嬰兒，教會產(chǎn)婦觀察嬰兒的哺乳情況，不需要按照具體的時間哺乳，只要嬰兒餓了，即可哺乳，每次哺乳的時間不宜過長，避免乳頭出現(xiàn)皸裂。（2）艾灸護理：選取膻中、乳根以及少澤進行艾灸，每穴灸5～10 min，1次/d。（3）中藥熱敷：選用通乳類中藥，例如通草、路路通以及王不留行等藥物，煎煮成水劑后，用熱毛巾敷于乳房，2次/d，15 min/次。（4）耳穴壓豆：選取患者的乳腺穴、內(nèi)分泌穴、丘腦穴以及肝穴，將王不留行籽藥貼，對準(zhǔn)患者穴位，采用揉、壓、按的方式進行刺激，以產(chǎn)婦出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜，3次/d，1～2 min/次。（5）穴位按摩：選取患者的膻中、乳根、少足等穴位按摩，15 min/次，1次/d，以患者出現(xiàn)酸脹感為宜[2]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 泌乳功能：（1）乳汁分泌充足時間：母親自覺乳脹或乳房充盈良好；（2）泌乳始動時間：從胎兒出生至產(chǎn)婦首次分泌出乳汁的時間。

1.3.2 并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、急性乳腺炎、產(chǎn)褥感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 泌乳功能

觀察組乳汁分泌充足時間、泌乳始動時間均比對照組短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者泌乳功能比較（±s，h）

表1 兩組患者泌乳功能比較（±s，h）

組別　　乳汁分泌充足時間　　泌乳始動時間觀察組（n=20）　48.52±5.17　23.11±4.58對照組（n=20）　56.96±6.02　29.63±5.14 t 4.7565　4.2353 P 0.0000　0.0001

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%（1/20），低于對照組的35%（7/20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

產(chǎn)褥期的婦女屬于特殊人群，如果干預(yù)與管理不及時，極易對患者的生理造成不良影響，同時也損害了患者的心理健康。產(chǎn)后的2～10天乳汁分泌甚少，無法滿足嬰兒的需求，被稱為是乳汁不行。母乳的營養(yǎng)豐富，糖、脂肪、蛋白質(zhì)比例適當(dāng)，易于嬰兒吸收，含有豐富的免疫細(xì)胞與抗體，可有效增加嬰兒的抵抗能力，母乳喂養(yǎng)對于產(chǎn)婦、嬰兒身心健康、促進嬰兒智力發(fā)育以及拉近母嬰感情具有一定的積極意義。當(dāng)前認(rèn)為乳汁的分泌主要與乳房系統(tǒng)生成發(fā)育、皮質(zhì)醇度、乳腺素、胎盤生乳素、雌孕激素以及神經(jīng)機制有著密切的聯(lián)系，例如嬰兒吮吸不當(dāng)以及內(nèi)分泌失調(diào)均可導(dǎo)致產(chǎn)后缺乳。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后缺乳主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱、乳汁分泌不足、肝氣郁結(jié)以及氣血生化不足所致[3]。

本組研究數(shù)據(jù)表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5%，低于對照組的35%，且乳汁分泌充足時間、泌乳始動時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要為：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，針對性的采用艾灸、按摩、中藥等中醫(yī)治療方法，起到健脾除濕、益氣養(yǎng)血、疏肝解郁的功效，使得產(chǎn)婦的泌乳量顯著增加，提高哺乳率，對嬰兒以及產(chǎn)婦的健康具有一定的積極意義。局部的穴位按摩可以疏通患者的乳腺管，緩解乳脹情況，促進乳房的血液循環(huán)，增加乳汁的分泌與排泄[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的抱姿，正確的哺乳方式，有效的糾正了產(chǎn)婦錯誤的哺乳觀念以及哺乳方式。中醫(yī)護理干預(yù)應(yīng)用中醫(yī)的優(yōu)勢，操作簡單，對產(chǎn)婦造成的毒副作用較少，具有較高的安全性，患者易于接受，大大提高了護理措施的有效性，促進了患者病情的恢復(fù)[5-6]。

綜上所述，產(chǎn)褥期進行中醫(yī)特色護理早期干預(yù)，顯著增加了產(chǎn)婦的泌乳量，提高了哺乳率，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，安全性與可行性更高，值得廣大患者信賴和推廣。

[1] 陳 群,趙 蓉,謝青員,等.中醫(yī)護理對產(chǎn)褥期焦慮情緒的干預(yù)效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,(1):91-92.

[2] 李會平.中醫(yī)護理干預(yù)治療產(chǎn)褥期抑郁癥的療效觀察[J].中國民間療法,2014,22(10):93-94.

[3] 陳蘭媚,李潔明,汪小麗,等.個體化中醫(yī)護理對產(chǎn)婦母乳分泌的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(18):119-120.

[4] 陳 群,趙 蓉.產(chǎn)褥早期中醫(yī)護理方案的應(yīng)用及效果評價[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(4):76-79.

[5] 鐘 瑜,楊 明,楊筱多,等.產(chǎn)褥期婦女對中醫(yī)母嬰護理知識的認(rèn)知與需求調(diào)查[J].護理研究,2014,(16):1950-1952.

[6] 熊細(xì)細(xì).中醫(yī)護理干預(yù)對產(chǎn)褥病患者焦慮情緒的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(6):249-250.